沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的效果及預后研究

陳林

摘要：目的：觀察沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的臨床療效及對患者預后的影響。方法：選取2020年11月至2021年10月在我院心內科就診的48例難治性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為A組和B組各24例，B組給予血管活性藥物、利尿劑等常規藥物治療，A組在B組基礎上使用沙庫巴曲纈沙坦藥物治療，觀察兩組的心功能指標、6分鐘試驗及血壓水平、血清因子水平改善情況及不良事件發生情況。結果：治療后，A組SV、LVETF值比B組高，A組LVESD、LVEDD值比B組低（P<0.05）;A組6分鐘步行試驗值、血壓水平均優于B組（P<0.05）;A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優于B組（P<0.05）;A組治療3個月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）。結論：沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，增強臨床療效。

關鍵詞：難治性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;療效

頑固性心力衰竭或進展性心力衰竭均為難治性心力衰竭，一般是指慢性心力衰竭或心力衰竭用藥后仍無法控制的情況[1～2]。該類患者在臨床中會表現為尿少、心率增快等現象，同時即使在休息時也會有嚴重的心力衰竭情況[3]。據臨床數據統計，難治性心力衰竭發病率較低，一般在患有高血壓或心臟病類患者中發生的更多[4]。難治性心力衰竭患者若不及時治療可能會發生肺部感染、心律失常、水與電解質異常等并發癥，嚴重威脅著患者的生命健康及生活質量[5]。本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的臨床療效及對患者預后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年10月在我院心內科就診的48例難治性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為A組和B組各24例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。見表1。

納入標準：（1）心功能分級在II～IV級的患者;（2）經臨床癥狀及相關檢查確診為心力衰竭的患者;（3）心臟檢查左心射血分數LVEF≤40%的患者;（4）對此次研究內容已有詳細了解并積極參與的患者。

排除標準：（1）存在惡性疾病或嚴重感染的患者;（2）對藥物使用有過敏反應的患者;（3）生存時間預計低于3個月的患者;（4）存在精神病史或認知異常的患者。

1.2 方法

B組給予血管活性藥物、利尿劑等常規藥物治療，A組在B組基礎上使用沙庫巴曲纈沙坦藥物治療。沙庫巴曲纈沙坦鈉片開始服用量為每次25～50 mg，每天早晚各1次。此后根據患者病情及耐受性增減藥物服用量，注意每天服用最大量不得超過400 mg，所有患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組心功能指標、6分鐘試驗及血壓水平、血清因子水平改善情況及不良事件發生情況。（1）心功能指標包括每搏輸出量（SV）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內經（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）;（2）血清因子包括醛固酮（ALD）、血管緊張素II（AngII）、血漿去甲腎上腺素（NE）、血漿N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）;（3）統計患者住院期間及治療后3個月發生的不良事件，不良事件包括心源性死亡、心律失常、病情加重住院、腎功能惡化及癥狀性低血壓。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能比較

治療后，A組SV、LVETF值比B組高，LVESD、LVEDD值比B組低，組間存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組6分鐘步行試驗及血壓情況比較

治療后，A組6分鐘步行試驗值及血壓水平均優于B組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組血清因子水平改善情況比較

治療后，A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優于B組（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組不良事件發生情況比較

A組治療3個月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）;兩組其他不良事件發生情況比較無顯著性差異（P>0.05）。見表5。

3討論

難治性心力衰竭類患者會出現呼吸困難、外周組織水腫、無力等表現，嚴重者會發生心源性死亡、惡性心律失常、室顫等嚴重后果，對患者的生命構成威脅[6]。相關研究顯示，心力衰竭患者的年齡有老年化趨勢，且發生率在逐年升高;難治性心力衰竭的臨床治療中，一般會采用多種藥物進行控制，如利尿劑、擴血管藥物等[7];但臨床治療效果一般。沙庫巴曲纈沙坦可以降低心力衰竭程度，減少住院風險，此外其可以代替血管緊張素II受體拮抗劑與抗心力衰竭藥物聯合使用，效果優良[8]。該種藥物是近年來新研發的ARNI類代表藥物，既能夠抑制腦啡肽酶，又具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用，能夠對降血壓、擴血管、利尿及逆轉心肌重構發揮作用[9]。

此次研究中，治療后，A組SV、LVETF值比B組高，A組LVESD、LVEDD值比B組低（P<0.05）;A組6分鐘步行試驗值、血壓水平均優于B組（P<0.05）;A組血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平優于B組（P<0.05）;A組治療3個月期間病情加重住院率低于B組（P<0.05）。說明經過藥物治療后難治性心力衰竭患者的臨床癥狀明顯好轉，沙庫巴曲纈沙坦治療效果更佳，可能與該藥物的雙重抑制作用有關，從而促進鈉尿的排出，由此可以推斷出該種藥物可能對利尿劑抵抗有積極作用。沙庫巴曲纈沙坦藥物還能減輕心肌受損情況，對神經內分泌有顯著的抑制作用;該種藥物含有纈沙坦、沙庫巴曲兩種藥物，兩種藥物對彼此存在積極作用，能夠顯著減輕患者心肌肥厚、纖維化的情況，對患者的運動耐力有提高作用[10]。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，增強臨床療效。

參考文獻

[1]梅麗芳，吳雙燕，談玲，等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療難治性心力衰竭的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2021，13（30）：160-163.

[2]曹俊達，劉秋連，劉海龍，等.輔酶Q10氯化鈉注射液聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療難治性心力衰竭34例療效觀察[J].藥品評價，2021，18（4）：235-238.

[3]劉娟，韓慧媛.低劑量沙庫巴曲纈沙坦對難治性心力衰竭患者生化指標及心臟重構的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2585-2587.

[4]程海生，董德懷.沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的有效性分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（11）：150-153.

[5]唐嘉鴻.沙庫巴曲纈沙坦聯合呼吸訓練法治療難治性心力衰竭對患者血管內皮功能及心功能的影響[J].當代醫藥論叢，2021，19（22）：115-118.

[6]金志江，傅永平，劉龍斌，等.左西孟旦聯合沙庫巴曲纈沙坦治療老年難治性心力衰竭的療效[J].中國現代醫生，2021，59（25）：47-50.

[7]趙曉琴.沙庫巴曲纈沙坦治療難治性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（6）：1146-1150.