間歇性氣壓治療儀對ICU患者預防深靜脈血栓的護理效果

趙慶禮

天津市寶坻區人民醫院 (天津 301800)

ICU為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備以及最佳護理[1]。由于ICU患者病情危重，需長時間臥床，是深靜脈血栓形成的高危人群[2]。針對ICU患者，臨床通常采用常規預防深靜脈血栓護理干預，但該方式對于改善患者下肢周徑方面的效果欠佳。近年來，間歇性氣壓治療儀在預防深靜脈血栓護理工作中得到一定的應用，且效果得到肯定[3]。基于此，本研究旨在探討間歇性氣壓治療儀對ICU患者預防深靜脈血栓的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院ICU收治的74例患者為研究對象，遵循隨機、平均的原則將其分為對照組和觀察組，各37例。對照組男17例，女20例；年齡58～79歲，平均(73.34±10.16)歲。觀察組男18例，女19例；年齡59～82歲，平均(73.15±9.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：ICU收治病例；經臨床評估可接受間歇性氣壓治療儀治療；簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；明顯的溝通障礙；精神疾病。

1.2 方法

對照組接受常規預防深靜脈血栓護理。(1)體位護理：護理人員將患者雙下肢抬高，避免長時間壓迫雙下肢。(2)按摩護理：護理人員每隔2 h對患者的下肢肌肉進行按摩，按摩頻率為5 min/次，并鼓勵患者的足和趾進行主動活動。(3)輸液部位護理：護理人員盡量選擇上肢周圍靜脈或中心靜脈作為穿刺點，避免對下肢股靜脈進行穿刺。

觀察組在對照組基礎上聯合間歇性氣壓治療儀：采用廣東泰寶醫療科技股份有限公司生產的間歇性氣壓治療儀(型號：AVT-001，粵械注準20162260416)，協助患者取舒適體位，連接間歇性氣壓治療儀，治療頻率為1 h/次，每隔5 h治療1次，連續治療1周，在使用間歇性氣壓治療儀的過程中，護理人員應密切觀察患者的肢體皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況等，并確保患者的生命體征處于平穩狀態。

兩組均于干預2周后評價療效。

1.3 評價指標

(1)比較兩組深靜脈血栓發生率：通過監測血液D-二聚體，經彩色多普勒超聲檢查探查深靜脈以明確診斷深靜脈血栓，深靜脈血栓的判定標準為D-二聚體水平>500 μmg/L，彩多普勒超聲檢查結果為陽性。(2)比較兩組下肢周徑：護理前、后，于患者髕骨下緣下15 cm位置測量小腿周徑。(3)比較兩組護理服務滿意度：采用護理服務滿意度調查問卷評估兩組護理服務滿意度，滿分100分，分值越高表示患者的滿意度越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生率比較

觀察組深靜脈血栓發生率為5.41%(2/37)，對照組為21.62%(8/37)，差異有統計學意義(χ2=4.1625，P=0.0413)。

2.2 兩組護理前后下肢周徑比較

護理前，兩組下肢周徑比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組下肢周徑均小于護理前，且觀察組小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后下肢周徑比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為(90.43±6.05)分，對照組為(82.17±5.11)分，組間差異有統計學意義(t=6.3444，P=0.0000)。

3 討論

ICU患者多為嚴重創傷、大手術后、重要臟器(心、腦、肺、肝、腎等)功能衰竭、重癥休克、敗血癥、中毒以及臟器移植患者[4]，病情危重，需長期臥床，若護理不當，則易引發深靜脈血栓等并發癥。深靜脈血栓多伴隨下肢腫脹，表現為局部深處觸痛和足背屈性疼痛等癥狀[5]，導致患者的生命質量嚴重下降，若不能及時診斷和處理，隨著病情的進展會造成肺栓塞等極為嚴重的后果，甚至威脅患者的生命安全[6]。在常規情況下，針對術后、外傷、腫瘤晚期、昏迷和長期臥床的ICU患者，臨床多采用預防深靜脈血栓護理干預，但患者活動量少，起效緩慢，護理效果往往不能令人滿意。間歇性氣壓治療儀是一種物理抗栓治療設備，具有操作簡單、方便快捷等優點，一方面通過肢體氣壓治療，自動檢測患者靜脈再充盈時間，對本體感覺進行刺激，加快肌肉反應，增強肌肉的興奮性；另一方面通過壓縮關節，可一過性提高運動神經元的興奮性，減輕小腿腫脹程度，降低深靜脈血栓的發生率[7]。本研究結果顯示，觀察組深靜脈血栓發生率低于對照組，下肢周徑小于對照組，護理服務滿意度高于對照組(P<0.05)，說明ICU患者接受間歇性氣壓治療儀相關護理的臨床效果更好，患者的護理滿意度相比常規護理而言更高。

綜上所述，ICU患者在預防深靜脈血栓護理時采用間歇性氣壓治療儀干預有助于減少深靜脈血栓的發生，改善下肢周徑，患者的滿意度較高。