鹽酸氨溴索聯合呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者的效果

賀函

海城市中心醫院 (遼寧海城 114200)

支氣管擴張是臨床較為常見的呼吸系統疾病，患者表現為反復咳痰、咳嗽等，嚴重時甚至出現咯血，影響其生命質量，因此，及時采取合理有效的治療方案對患者進行治療非常必要[1-2]。基于此，本研究探討鹽酸氨溴索聯合呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院收治的60例支氣管擴張患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡38～71歲，平均(54.55±1.25)歲；病程1～7年，平均(4.12±1.21)年。試驗組男17例，女13例；年齡38～72歲，平均(55.05±1.05)歲；病程2～7年，平均(4.53±1.23)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院醫學倫理委員會認可。納入標準：均確診為支氣管擴張；對研究中所用藥物無過敏反應；知曉研究內容，并在其家屬同意的情況下簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；患有嚴重心血管疾病的患者；拒絕配合治療的患者。

1.2 方法

對照組單純采用鹽酸氨溴索口服液(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20073944，規格：180 mg×60 ml)口服治療，10 mg/次，2次/d。

試驗組在對照組基礎上采用呼吸濕化治療儀(淄博泰雷茲電子有限公司，型號SHY-106A)治療，設置儀器的初始溫度為37 ℃，氧氣流量為30 L/min，血氧飽和度為90%，吸氧5 h/d，氣體流量及溫度可根據患者具體情況進行調節，使用方式如下：(1)將無菌加濕水懸掛于治療儀的高處，隨后將加濕箱上的進水針插入加濕水瓶，打開出風口，使加濕罐可以自動加水；(2)在安裝濕化箱時，需按下鎖定按鈕，并將濕化箱平行推入加熱板，直至鎖定按鈕彈出復位，保證濕化箱進出口及主機進出口之間連接到位，在安裝前切勿打開水箱(使用時，加熱板及水箱底座溫度均較高，在操作時應避免直接接觸)；(3)連接氣割接頭時，防護罩應置于氣割接頭開口向下的位置，以避免分泌物濺出；(4)儀器完成預熱開始治療過程中，注意詢問患者溫度是否可耐受，并相應進行調整；(5)使用時，應注意觀察患者痰液的質量、量和顏色，若痰液過多，則在排除病理因素后，需降低濕化溫度，直至痰液有所減少，隨后轉入高濕狀態；(6)使用期間，先打開氧氣，治療完成后，在屏幕顯示氧氣濃度降至21%時再關閉氧氣，避免氧氣在治療儀內發生聚積。

兩組均連續治療2個月。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療2個月后的治療效果：肺部啰音及咳嗽等臨床癥狀基本消失，且痰量至少減少70%為顯效，臨床癥狀均得到改善，且痰量減少介于50%～69%為有效，未達到上述標準為無效，總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組呼吸功能指標：分別于治療前后使用肺功能檢測儀檢測兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)及呼氣流量峰值(peak expiratory flow，PEF)。(3)比較兩組癥狀改善時間，包括氣促、發熱、哮鳴音、喘息。(4)比較兩組住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療2個月后的治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療2個月后的治療效果比較

2.2 兩組呼吸功能指標比較

治療前，兩組FEV1及PEF比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2個月后，試驗組FEV1及PEF均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組呼吸功能指標比較

2.3 兩組癥狀改善時間比較

試驗組各項癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較(周，

2.4 兩組住院時間比較

試驗組住院時間為(9.26±1.21)d，短于對照組的(12.23±1.59)d，差異有統計學意義(t=8.142，P=0.000)。

3 討論

支氣管擴張屬于臨床較為常見的疾病，是由于支氣管及其周圍肺組織出現膿性炎癥表現和纖維化，對支氣管壁肌肉和彈性組織造成一定的破壞，最終導致支氣管出現變形并不斷擴張[3-4]。患者常見臨床癥狀為咳痰、咳嗽等，甚至出現咯血，影響其身心健康，若未及時接受治療，則支氣管管腔易出現阻塞，導致呼吸不暢，嚴重時甚至會出現肺部感染[5]。因此，治療支氣管擴張患者主要應排出痰液，避免氣管堵塞為主[6]。

鹽酸氨溴索是臨床上常用于治療支氣管炎患者的藥物，其通過作用于呼吸道分泌細胞，調節黏液和漿液的分泌，從而降低呼吸道內痰液黏稠度，增強纖毛運輸能力，最終達到排出分泌物的目的；此外，該藥物還可降低肺泡表面張力和黏液黏性力，從而利于呼吸道內黏液的排出[7-8]。呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者具有以下優點：(1)流量范圍較廣，且可提供一定的正壓，促進肺部復張；(2)精確給予恒定的氧濃度；(3)提供有效濕化的同時促進痰液排出，并在一定程度上提升患者的舒適度[9-10]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率及呼吸功能指標均優于對照組，各項癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用氨溴索聯合呼吸濕化治療儀治療支氣管擴張患者的效果顯著，可改善患者的呼吸功能，縮短各項癥狀改善時間及住院時間。