小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合高壓泵霧化吸入治療的臨床效果

滕文琴，劉士梅

大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院 (遼寧大連 116222)

支氣管肺炎屬于臨床常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于嬰幼兒人群，臨床表現(xiàn)為咳痰、氣促、喘息、胸悶等，患兒肺部可聽(tīng)見(jiàn)細(xì)濕性啰音，病情嚴(yán)重時(shí)唇部發(fā)紺[1]，如治療不及時(shí)給予小兒支氣管肺炎患兒，會(huì)導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損傷，不利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，影響其身心健康[2]。本研究為兩組小兒支氣管肺炎患兒分別實(shí)施常規(guī)治療以及布地奈德聯(lián)合高壓泵霧化吸入治療，比較其臨床治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年1月大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組女18例，男21例；年齡0.6～7.0歲，平均(3.93±0.49)歲。試驗(yàn)組女19例，男20例；年齡0.7～8.0歲，平均(4.02±0.51)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過(guò)明確診斷，為新發(fā)病例；(2)家屬同意治療方案，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并先天性疾病或者畸形；(2)營(yíng)養(yǎng)不良；(3)臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：包括平喘、吸痰、抗感染、抗病毒、補(bǔ)液等，持續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德聯(lián)合高壓泵霧化吸入治療：布地奈德吸入粉霧劑(Orion Corporation Orion Pharma,Espoo Plant，批準(zhǔn)文號(hào)H20140421，規(guī)格200 μg×200吸)100 mg/次，用藥方式為高壓泵(德國(guó)百瑞有限公司，PARI:BOY 037)霧化吸入，2次/d，10～15 min/次，持續(xù)治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)觀察兩組療效：顯效，患兒病癥消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，X線片結(jié)果顯示陰影消失；有效，臨床癥狀有所改善，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音明顯減少，X線片結(jié)果顯示陰影減少；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)改善，體溫未恢復(fù)正常，肺部啰音無(wú)減少，X線片結(jié)果顯示陰影無(wú)減少[3]；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)觀察兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。(3)觀察兩組皮疹、蕁麻疹、惡心、胸悶、食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎致病原因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染，病原體侵入人體后，呼吸道管壁發(fā)生腫脹，痰液分泌增多，使呼吸道堵塞，造成患兒咳嗽、氣促等癥狀，如不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4]。對(duì)于該疾病患兒，常規(guī)治療多以輸液、止咳、抗感染、抗病毒為主，在一定程度上能改善患兒的臨床癥狀，但治療缺乏針對(duì)性，臨床應(yīng)用有一定的局限性，療效并不理想。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，用于治療小兒支氣管肺炎患兒時(shí)，該藥物能和患兒呼吸道上皮中的糖皮質(zhì)受體相互作用、相互反應(yīng)，能有效阻斷過(guò)敏介質(zhì)的釋放，積極緩解患兒呼吸道水腫的癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)呼吸道功能的恢復(fù)[5-6]。高壓泵霧化吸入是將藥物溶液霧化成微小顆粒，通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道，直接作用于肺泡、支氣管，有給藥及時(shí)、起效迅速、攜帶方便、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，能顯著提高治療效果[7]。在小兒支氣管肺炎患兒的治療中使用布地奈德聯(lián)合高壓泵霧化吸入治療，有起效快、療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒服用布地奈德輔以高壓泵霧化吸入治療可減輕患兒的臨床癥狀，縮短患兒的康復(fù)時(shí)間。