基于術前釓塞酸二鈉增強MRI 的肝細胞癌微血管侵犯的危險因素及其預測價值

郭 靜，由 秀，許 濤

（1.廊坊市人民醫院，廊坊 065000；2.廊坊市中醫院，廊坊 06500）

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球六大常見癌癥之一，也是全球癌癥死亡的主要原因［1］。微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）與HCC 的侵襲性生物學特征有關，是HCC 的轉移、復發和預后不良的危險因素［2］。目前，MVI 采用組織病理學診斷，在獲得標本之前無法確診［3］。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）憑借其優越的軟組織對比度、無電離輻射，以及先進的成像技術，對發現的某些臨床特征和形態學特征可以預測MVI 的狀態，包括腫瘤大小、腫瘤邊緣、包膜形成等［4］。因此，MRI 在HCC 術前診斷中具有較好的應用價值。釓塞酸二鈉（gadoxetate disodium，Gd-EOB-DTPA）是一種新型的特異性肝膽對比劑，在預測MVI 方面有很大潛力。本研究旨在探討Gd-EOB-DTPA增強MRI 分析在HCC 術前預測MVI 的危險因素及判斷其診斷價值，為治療提供更多的影像學參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年4 月～2020 年4 月我院收治的126 例HCC 患者的臨床資料，包括年齡、性別、肝炎史和甲胎蛋白等。納入標準：（1）病理報告中有完整組織學描述的肝臟腫塊證實為HCC 者；（2）術前均完善腹部Gd-EOB-DTPA 增強MRI 掃描，且圖像質量符合診斷要求；（3）術前磁共振檢查無明顯血管性腫瘤血栓形成或肝外轉移的肝癌患者；（4）病例資料完整；（5）術前沒有肝臟手術或放化療等治療；（6）MRI 與手術間隔時間小于14 天；（7）單病灶肝癌患者且腫瘤直徑小于5cm，排除直徑大于5 厘米和多病灶肝癌患者。所有患者中，男性96 例，女性30 例，年齡28～69 歲，平均年齡50.95（28）歲。根據術后病理結果，分成MVI 陽性組44 例和MVI 陰性組82 例。本研究經過本單位醫學倫理委員會批準，批準文號：ME2020076?！?br>