舒芬太尼對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者腦氧飽和度及術(shù)后 認(rèn)知功能的影響

王 凱，姜 維，陳 亮，何文勝，張 軍

（合肥市第二人民醫(yī)院，合肥 230011）

隨著人口老齡化程度的不斷提高，老年人的生活質(zhì)量越來(lái)越受到人們的關(guān)注。生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面是老年患者的術(shù)后康復(fù)，因?yàn)槔夏晗嚓P(guān)問題的發(fā)生率增加[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年人最常見的手術(shù)之一，需要全身麻醉[2]。理想的術(shù)后蘇醒過程是患者麻醉恢復(fù)迅速，呼吸穩(wěn)定，術(shù)后疼痛低，拔管期間無(wú)嚴(yán)重副作用。這一過程是評(píng)價(jià)手術(shù)麻醉效果的指標(biāo)之一。另一個(gè)重要指標(biāo)是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的發(fā)生率。POCD 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見并發(fā)癥，發(fā)生在麻醉和手術(shù)后[3]。舒芬太尼是有效的阿片類藥物，在全身麻醉中起到鎮(zhèn)痛作用[4]。雖然舒芬太尼在臨床上廣泛應(yīng)用，但其用于老年患者全麻后的麻醉恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)質(zhì)量及圍恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率等方面尚缺乏明確的研究證據(jù)。因此，本研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)了舒芬太尼在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)，重點(diǎn)觀察了手術(shù)過程中腦氧飽和度（cerebral oxygen saturation，SctO2）的變化及POCD 的發(fā)生率，并與芬太尼進(jìn)行比較。旨在為舒芬太尼在老年患者中的臨床合理應(yīng)用提供更可靠的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016 年9 月～2020 年2 月期間，88例接受全麻下行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的65 歲以上患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：ASA 分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，術(shù)前無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎系統(tǒng)病變，意識(shí)功能基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有嚴(yán)重精神障礙或腦血管疾病病史；長(zhǎng)期使用神經(jīng)和精神系統(tǒng)藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥和抗抑郁藥）；……