靜脈補(bǔ)充鐵劑對(duì)心力衰竭伴鐵缺乏患者預(yù)后的影響

岳正山，湯成春

（1.天長(zhǎng)市中醫(yī)院內(nèi)一科，天長(zhǎng) 239300；2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，南京 210009）

隨著全球發(fā)病率的增加，慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）已成為影響心血管疾病發(fā)病率和死亡率的一個(gè)主要原因［1］。盡管對(duì)心衰患者的治療取得了一定的進(jìn)展，然而其居高不下的死亡率仍然造成了嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)［2］。因此，更深入的了解心力衰竭和心臟重塑的病理生理機(jī)制，尋找新的治療靶點(diǎn)，是心衰治療發(fā)展的需要。既往研究表明心血管和非心血管合并癥均會(huì)加重心衰患者的臨床事件，為此我們推測(cè)，針對(duì)合并癥進(jìn)行干預(yù)，可改善心衰患者的臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量［3，4］。

鐵缺乏是是心衰患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病率在慢性心衰患者中可達(dá)50%［5］。心衰患者發(fā)生鐵缺乏的機(jī)制尚不清楚，研究發(fā)現(xiàn)其可能是鐵吸收受損、胃腸損失加劇、以及網(wǎng)狀內(nèi)皮體系鐵吸收利用能力降低的后果［6］。心力衰竭合并鐵缺乏可導(dǎo)致心功能受損、生活質(zhì)量降低、死亡率增加。與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不同的是，鐵缺乏對(duì)心衰患者的影響不受貧血、年齡、疾病的嚴(yán)重程度等混雜因素的影響［7］。因此，對(duì)缺鐵的治療可以作為心衰患者治療的一個(gè)靶點(diǎn)，這一假設(shè)已經(jīng)在近期的臨床試驗(yàn)中進(jìn)行了驗(yàn)證，然而這些研究都來(lái)自于歐美國(guó)家，亞洲人具有不同的遺傳背景、社會(huì)背景和生活環(huán)境［8］。前述研究結(jié)果并不能直接運(yùn)用于亞洲人群，對(duì)亞洲鐵缺乏慢性心衰患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)充鐵劑是否有益仍然存在不確定性。為此，我們擬采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)，以鐵缺乏慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，通過(guò)縱向和橫向比較靜脈補(bǔ)充鐵劑對(duì)其臨床結(jié)局的影響，探討靜脈補(bǔ)充鐵劑對(duì)鐵缺乏CHF患者的有效性，從而為心力衰竭的防治提供依據(jù)。……