異基因造血干細胞移植對第一次形態學完全緩解急性髓系 白血病患者預后的影響研究

馬 薇，張改玲，張 薇，董 磊，張芳芳，趙曉貞，劉瑋瑋

（河北燕達陸道培醫院移植科，廊坊 065200）

急性髓細胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）是一種起源于異常造血祖細胞的血液系統惡性腫瘤，病情進展迅速且嚴重，預后較差［1］。目前，AML 患者主要采用誘導緩解化療控制急性白血病細胞的惡性克隆，在獲得第1 次完全緩解（the first complete remission，CR1）后，采用鞏固化療抑制體內殘存的白血病細胞，延長患者的生存期［2］。然而，既往研究顯示，AML 患者鞏固化療后的復發率較高，生存率仍有待提高［3］。造血干細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是近年來應用于AML 患者臨床治療的一種新技術，也是唯一有可能治愈AML 的手段，根據供體來源可分為自體移植和異基因移植［4］。異基因造血干細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）可以發揮大劑量放化療和免疫治療的作用，清除腫瘤細胞，具有良好的臨床療效，且可以避免自體移植的高復發率，但仍存在移植物抗宿主?。╣raft-versus-host disease，GVHD）等移植相關并發癥死亡的風險［5］。有研究顯示，在誘導化療CR1 后進行allo-HSCT，身體耐受性較強，可以提高治愈率，降低因GVHD 等并發癥而死亡的風險［6］。因此，本研究探討了allo-HSCT 和常規鞏固化療治療CR1 后AML 患者的療效，旨在明確allo-HSCT 在AML 治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 材料與儀器 回顧性分析2016 年8 月～2017 年8月在我科就診的AML 患者62 例，男34 例，女28 例，年齡19～54 歲，平均（32.78±6.73）歲。納入標準：均符合《血液病診斷及療效標準》中AML 的診斷及分型標準［7］，均在本院接受誘導緩解化療后經骨髓形態學顯示為CR1，經本院醫學倫理委員會通過。排除標準：合并其它系統惡性腫瘤；合并嚴重感染者；……