多發肋骨骨折內固定對急性胸部創傷患者呼吸功能的影響

顏 方，黃 興，陳 歡

（1.武漢市急救中心漢陽急救站，武漢 430010；2.華中科技大學同濟醫學院武漢市中心醫院，武漢 430010）

胸部創傷類型中肋骨骨折是最常見的一種形式，多發肋骨骨折由于連枷胸造成循環呼吸的生理變化、胸壁不穩引發循環和呼吸功能障礙［1-3］。嚴重的胸部創傷導致的多處肋骨骨折，因肋骨的前后端末尾骨性連接失去，受累胸壁失去支持造成胸壁軟化，從而造成胸廓運動完整性被破壞，產生呼吸運動的反常，進而造成胸腔的雙側壓力失衡［4，5］。呼吸時導致的胸廓失衡、縱隔擺動、骨折處的摩擦疼痛造成潮氣量的減少，致使低氧血癥現象加重［6，7］。造成呼吸困難因素是浮動胸壁，特別是前、側處胸壁大面積的孤島型胸壁浮動，通過對肋骨骨折復位的固定是一種有效的治療方法［8］。傳統的多發性肋骨骨折治療多采用胸廓外牽引固定、寬膠布加壓固定、胸帶加壓固定等，但并不能從根本上減輕患者疼痛，由于傳統固定法的穩定性較差，患者呼吸時的胸廓運動加重了機體的疼痛感，導致患者在咳嗽排痰產生嚴重不良影響，造成肺不張、肺部感染等并發癥，造成肺部、神經、肋骨間血管的損傷等［9］。多發性肋骨骨折固定方法主要包括肋骨爪形鋼板、普通骨科鋼板、合成樹脂人工骨內治療［10］。但目前就多發肋骨骨折內固定對急性胸部創傷患者呼吸功能的改善效果尚不明確，本研究探究多發肋骨骨折內固定對急性胸部創傷患者呼吸功能的影響。……