抗甲狀腺藥物聯合左旋甲狀腺素治療對Graves’病患者 促甲狀腺激素受體抗體和預后轉歸的影響

嚴 翀，張令暉

（湖北省第三人民醫院（湖北省中山醫院），武漢 430033）

Graves’是一種自身免疫性內分泌疾病，是一種具雌雄同體優勢的器官特異性疾病［1］。隨著諸如X 射線計算機斷層掃描（Computed tomography，CT）和磁共振成像的成像方式的發展，已經通過CT 或磁共振成像檢查了許多病例，應用在Graves’的抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺增生［2，3］。甲狀腺腫大伴彌漫性甲狀腺腫是Graves’的最常見結果，約占50-60%的病例［4］。促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是Graves’中最有特色的自身抗體，該抗體過度刺激甲狀腺細胞導致甲狀腺功能亢進［5-7］。本研究旨在探究抗甲狀腺藥物聯合L-T4 治療對Graves’病患者促甲狀腺激素受體抗體和預后轉歸的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017 年3 月～2018 年10 月，我院收治Graves’病的18～72 歲患者158 例。入組標準：符合中國甲狀腺疾病的診斷標準；年齡≥18 歲；性別不限。排除標準：接受抗甲狀腺藥物或手術治療的患者；接受皮質類固醇的患者；患有自身免疫性疾病，并存妊娠或并存腫瘤的患者；患有嚴重心臟病或肝腎功能不佳的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療 年齡為20～70 歲的男性（n = 71）和年齡18～72 歲的女性（n=87）參與本研究。其中76 名僅接受抗甲狀腺藥物甲硫咪唑治療（藥物治療組）。另外82 名接受抗甲狀腺藥物甲硫咪唑和L-T4 治療（藥物+L-T4治療組）。

1.2.2 圖像分析 通過工作站自動計算每個甲狀腺和甲狀腺的橫截面積，并記錄下來。隨后將這些切片面積的總和乘以甲狀腺9 毫米和甲狀腺5 毫米，獲得甲狀腺體積（cm3）。

1.2.3 血清甲狀腺素，三碘甲狀腺素，甲狀腺刺激激素和TRAb 水平的測量 血清LT4、LT3 和TSH 水平通過電化學發光免疫分析試劑盒進行測量；……