合并2 型糖尿病的急性冠脈綜合征患者他汀類藥物的選擇

高曉曉，黃 歡，王 群

（南京醫科大學附屬第四醫院（南京市浦口醫院）內分泌科，南京 210031）

急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）包括STEMI、NSTEMI 及UA 的一類臨床急癥，其發病基礎是冠脈粥樣斑塊破裂引起血栓形成導致的相應心肌組織急性持續性缺血缺氧乃至梗死［1］。臨床上，他汀類藥物因具備調節血脂、抗動脈粥樣斑塊及穩定動脈粥樣斑塊的作用成為ACS 治療中不可或缺的藥物，其中瑞舒伐他汀及阿托伐他汀較其他類他汀降脂效果顯著，臨床醫師主要根據降脂效果、病人耐受情況等選擇合適他汀類藥物［2-3］。研究指出對于合并T2DM 的血脂異常患者，應用瑞舒伐他汀的療效及安全性高于阿托伐他汀［4］。但目前尚缺乏評價合并T2DM 的ACS 患者他汀類藥物治療時臨床療效及安全性的研究，為進一步探討更適合于此類患者的他汀類藥物，本研究納入2014 年1 月～2016 年3 月就診于我院的合并T2DM 的ACS 患者90 例進行臨床療效及不良反應等方面的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 連續性招募2014 年1 月～2016 年3月就診于我院以ACS 為主要診斷且合并T2DM 的患者104 名。其中男性61 例，女性43 例，年齡介于45～82歲（64.38±11.19）歲。ACS 的診斷標準參照《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》［1］，糖尿病診斷標準參照《中國2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》［5］。隨機分為兩組，每組各52 例，其中實驗組患者給予瑞舒伐他汀10mg，每晚一次，歸為A 組；對照組患者給予阿托伐他汀20mg，每晚一次，歸為B 組。其中實驗組患者急性ST 段抬高型心肌梗死4 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死7 例，不穩定性心絞痛患者41 例，對照組患者急性ST 段抬高型心肌梗死3 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死5 例，不穩定性心絞痛患者44 例，兩組患者疾病構成比無明顯差異，具有可比性。……