循環MicroRNA-208b 對急性心肌梗死近期臨床預后的影響

司紅金，金 晨，徐 海

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院心內科，淮安 223300）

近年來研究發現microRNA（miRNA）可以通過與mRNA 的3’UTR 結合而在轉錄后水平對基因的表達進行精細的調控，它同時存在于細胞內及外周血中，參與各類疾病的發生發展，甚至可以作為診斷疾病的潛在生物學標記物，如腫瘤、組織損傷、自身免疫性疾病等［1］。特異表達于心臟的miRNA 在心肌損傷如心肌梗死時外周血循環濃度顯著增高，如急性心肌梗死（AMI）患者外周血 microRNA-208b（miR-208b）表達水平顯著高于不穩定心絞痛和非冠心病患者，可以作為AMI 的標記物，也是潛在的預測AMI 患者臨床預后的指標［2］。最重要的是，miR-208b 在AMI 發生1h 內即能檢測到明顯升高，較傳統心肌損傷標記物如cTn 具有一定優勢，能作為診斷早期AMI 的生物學指標［3］。然而，目前對于miR-208b 作為AMI 患者近遠期臨床預后標記物的意義存在爭議，有研究認為，miR-208b 是心血管事件的獨立危險因素，增加心室重塑風險，而有學者利用cTnT 進行調整后發現miRNA 預測預后的價值較低，且miR-208b無法準確預測AMI 患者遠期死亡率［2，4］。為進一步明確miR-208b 預測AMI 近期臨床預后價值開展本項研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機連續性納入2018 年4 月～2019 年3 月就診于我院心血管內科的明確診斷為AMI 的患者共120 人，其中男性66 例，女性54 例，年齡介于47～81歲，平均（63.65±8.09）歲。AMI 的診斷標準依據參考中華醫師協會制定的《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》［5］，具體如下：①血中心肌壞死標志物（cTnI 或CKMB）明確升高，再結合至少以下三種提示心肌缺血的一種：a、典型胸痛超過30 min；b、心電圖的動態演變（ST-T 明顯抬高或壓低，新出現的病理性Q 波，R 波進行性丟失或新出現的左束支傳導阻滯）；……