直接抗人球蛋白試驗(yàn)、不規(guī)則抗體篩查對新生兒溶血病的 診斷價(jià)值研究

張玉芹，李 巖，張文哲，劉利華

（1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科，濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，濟(jì)寧 272000）

新生兒溶血病（hemolytic disease of thenewborn，HDN）是指由于母嬰血型不合，引起免疫性溶血性貧血、黃疸的一類疾病［1］。胎兒的血型基因通常由父母雙方?jīng)Q定，而嬰兒從父親方面遺傳了母親所缺乏的紅細(xì)胞抗原，刺激了母親的免疫系統(tǒng)，并產(chǎn)生IgG 抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而導(dǎo)致抗原抗體免疫反應(yīng)，引起新生兒紅細(xì)胞溶血被破壞［2］。目前臨床主要通過直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)對HDN 進(jìn)行確診［3］。通常母嬰ABO 型引起的HDN 較為常見，Rh 血型所致的HDN較為少見，但其導(dǎo)致的HDN 溶血病嚴(yán)重程度遠(yuǎn)高于其他血型，預(yù)后較差，因而在臨床中需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，從而排除不規(guī)則抗體的存在［4］。本研究探究直接抗人球蛋白試驗(yàn)、不規(guī)則抗體篩查對新生兒溶血病的診斷價(jià)值，以期為臨床診斷與防治HDN 提供依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018 年8 月～2020 年8 月來送檢的216 例新生兒及其母親血液樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒臨床表現(xiàn)為高膽紅素癥，懷疑為HDN，②均為出生14d 內(nèi)新生兒；③患兒母親非近親結(jié)婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒母親存在輸血史、過敏史；②患兒母親存在血液系統(tǒng)病史；③存在嚴(yán)重心臟、肝、腎重大疾病或腦部嚴(yán)重缺血缺氧患兒；④其他原因引起的黃疸。男110 例，女106 例，平均日齡（3.98±2.06）d。

1.2 檢測方法 采用EDTA-K2 抗凝管采集患兒及其母親靜脈血3.0～5.0mL，ABO、Rh 血型鑒定采用血型卡進(jìn)行檢測；采用溶血3 項(xiàng)試驗(yàn)（直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)）診斷HDN，若母嬰之間ABO、Rh 血型不同，需進(jìn)一步進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)，所有操作按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［5］及試劑說明書參照執(zhí)行。……