右美托咪定復(fù)合羅哌卡因B 超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛對 行ERCP+EST 手術(shù)患者術(shù)后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響

孫 妍，馬 艷，趙冰清，陳 宇

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，西安 710032）

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡診治膽管結(jié)石已較為普及，其中十二指腸鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）+十二指腸乳頭切開術(shù)（EST）為常見術(shù)式［1］。雖然ERCP+EST 術(shù)式具有微創(chuàng)、康復(fù)快等優(yōu)點，但術(shù)中在全麻下產(chǎn)生皮膚、內(nèi)臟創(chuàng)傷，患者術(shù)后蘇醒較快，疼痛較為嚴(yán)重［2］。因此，予以ERCP+EST 術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛有其必要性。目前，臨床多使用阿片類鎮(zhèn)痛藥自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）術(shù)后鎮(zhèn)痛，但能產(chǎn)生呼吸抑制、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，甚至能造成患者呼吸暫停，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果［3］。近年來，B 超引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯（TAPB）受到學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注，其將局麻藥物注入腹內(nèi)斜肌及腹橫肌間的筋膜平面，阻滯支配腹壁前側(cè)的神經(jīng)，而達(dá)到降低腹部手術(shù)疼痛的作用，還能減少術(shù)后TAPB 使用劑量，改善患者術(shù)后舒適度［4］。羅哌卡因為TAPB 的常用藥物，但存在作用時間短等缺陷，故有學(xué)者提出，羅哌卡因聯(lián)合右美托咪定用于TAPB，可提高鎮(zhèn)痛效果，并延長鎮(zhèn)痛時間［5］。基于此，本研究選取我院104 例行擇期ERCP+EST 手術(shù)治療患者為研究對象，以評估右美托咪定復(fù)合羅哌卡因B 超引導(dǎo)下TAPB 的應(yīng)用效果，為臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛方式提供新方向，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年10 月我院104 例行擇期ERCP+EST 手術(shù)治療患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽總管結(jié)石且擬行擇期ERCP+EST 手術(shù)治療者；年齡為18～70 歲者；首次行膽道手術(shù)治療者；簽署知情同意書且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批者。……