常規(guī)器械經(jīng)臍單孔三通道法腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡下 全子宮切除術(shù)的對比研究

陳義波，郭海春，朱輝玲，林蓓蓓，張 靜，龍 玲

（長沙市婦幼保健院婦科，長沙 410007）

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床婦科中已被廣泛應(yīng)用，憑其創(chuàng)傷小、術(shù)中疼痛輕、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，受到廣泛認(rèn)可。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（Transumbilical Laparoendoscopic Single Site Surgery，Tu-LESS）是通過人體臍部這一天然瘢痕進(jìn)行手術(shù)操作，能夠達(dá)到隱藏腹部瘢痕的效果，因此經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)是目前被認(rèn)為是最有發(fā)展前景的LESS 技術(shù)之一［1-3］。Tu-LESS 通常要使用PORT 平臺或切口撐開器自制入路平臺，增加手術(shù)耗材［4，5］。基于此，我們實(shí)施常規(guī)器械經(jīng)臍單孔三通道法腹腔鏡手術(shù)，不增加耗材使用，更加符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本，本文分析探討其在臨床應(yīng)用中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性病例對照研究。回顧分析于我院2018 年3 月～2019 年11 月連續(xù)收治的行常規(guī)器械經(jīng)臍單孔三通道腹腔鏡或傳統(tǒng)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組，其中實(shí)施常規(guī)器械經(jīng)臍單孔三通道法腹腔鏡手術(shù)的病例為觀察組，將施行傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)治療的病例分為對照組。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡下子宮切除者；隨訪時間最少6 月以上。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①非腹腔鏡下行子宮全切除術(shù)者；②臍部感染、疤痕；③存在其他疾病腹部手術(shù)史，原切口距離臍部小于1.5cm，不能排除腸管與臍部切口腹壁粘連；④術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)合并嚴(yán)重腸粘連；⑤特殊部位子宮肌瘤如：宮頸肌瘤、子宮闊韌帶肌瘤；⑥同時切除附件時，單個卵巢體積小于100mL；⑦隨訪時間不足6 月，或不能接受隨訪，對問卷問題理解困難或填寫困難者。……