不同壓力無創(chuàng)正壓通氣對AECOPD 合并II 型呼吸衰竭的療效分析

龔 敏，楊浩軍，金 瑤

（湖南師范大學(xué)附屬第二醫(yī)院，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二一醫(yī)院，長沙 410003）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一種以持續(xù)存在呼吸道癥狀以及持續(xù)性氣流阻塞為特征的可防可治的肺部慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等。吸煙率上升和老齡化的加劇是慢阻肺發(fā)病率上升的主要原因，可預(yù)見越來越多的人將死于慢阻肺及其相關(guān)疾病［1］。雖然慢性阻塞性肺病是一種常見的可預(yù)防和可治療的疾病，但它仍然是全球健康的主要問題之一［2］。在COPD 終末期時出現(xiàn)低氧血癥和（或）高碳酸血癥［3］，部分患者會并發(fā)呼吸衰竭，其致殘率、致死率較高［4］。如果不采取有效的干預(yù)措施，將會嚴(yán)重影響患者的勞動力及生活質(zhì)量，并造成巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）是有效治療呼吸衰竭的重要方法，早期應(yīng)用 NIPPV 可以減少氣管插管率和由氣管插管引起的并發(fā)癥與死亡率，但目前仍有較高的 NIPPV 失敗率［6-7］。合理的壓力參數(shù)設(shè)置是保證療效和理想依從性的重要方面。但臨床上對AECOPD 合并II 型呼吸衰竭的患者，使用NIPPV 時壓力參數(shù)如何設(shè)置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，特別是吸氣壓（IPAP）是設(shè)置的高一點(diǎn)好還是低一點(diǎn)好，沒有達(dá)成共識，本研究旨在探討不同壓力無創(chuàng)正壓通氣對AECOPD 伴II 型呼吸衰竭患者的臨床療效及不良反應(yīng)、住院時間、死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的AECOPD 患者60 例，隨機(jī)分為2 組，即高壓力通氣組30 例和低壓力通氣組30 例。……