血小板/淋巴細胞在貝伐珠單抗聯合化療治療晚期非小細胞 肺癌中的預測價值

陳憶玲，周光華 ，郝 娟

（湖南師范大學第二附屬醫院，中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二一醫院，長沙 410003）

非小細胞肺癌（non-small celllung cancer，NSCLC）約占肺癌的80%以上［1］，其惡性程度高，大部分患者確診時已是晚期，而在晚期非鱗NSCLC 患者中，貝伐珠單抗是第一個被證明與化療藥物聯用可增加患者存活時間的血管生成抑制劑［2］，它是單克隆抗體中的一種，可以與VEGF-A 結合，從而阻止其受體（VEGFR）的激活，并減少腫瘤組織中新生血管的形成［3］。但到目前為止，仍未發現可以用來預測貝伐珠單抗療效的可靠生物標志物［4］。眾所周知，炎癥因子在腫瘤釋放的炎癥介質作用下參與腫瘤的增殖及血管生成過程［5］。血小板與淋巴細胞的比值（Platelet-lymph ratio，PLR）是近年研究的熱門，越來越多的研究表明，PLR 與肝癌［6］、結直腸癌［7］、胃癌［8］等患者的預后有關。有研究證實，血清VEGF 濃度與血小板計數呈正相關［9］，而VEGF 正是貝伐珠單抗的作用靶點［10］。鑒于炎癥因子和血管生成、貝伐珠單抗之間已經出現的密切關系，PLR 作為貝伐珠單抗療效的預測因子是有可能的。如果得到驗證，那么就能為NSCLC 患者提供一種可重復、廉價且簡單的方法來選擇貝伐珠單抗治療的候選者。故本研究通過回顧性分析，探討貝伐珠單抗治療晚期NSCLC 時，治療前PLR 對其療效和預后的預測作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對2015 年1 月～2019 年6 月期間于解放軍第921 醫院診療的晚期NSCLC 患者140例進行回顧性研究。病例納入標準：（1）年齡≥18 歲；（2）均經細胞學或組織學明確診斷為NSCLC；（3）臨床分期為Ⅲ-Ⅳ期；……