氟比洛芬酯聯合舒芬太尼術后靜脈自控鎮痛對老年食管癌患者應激反應及認知功能的影響

王 立，崔秀玉，張 珂，張 磊

（淄博市市立醫院，淄博 255400）

食管癌的死亡率排在全球第9 位，中國第4 位，亞洲地區多見食管中段、上段的的鱗狀細胞癌，歐美地區多發食管末端或食管胃交界處的腺癌，外科切除手術是最有效的根治方式［1-3］。但是食管癌手術創傷大、術后痛感強烈，不利于老年患者術后恢復。因此，術后常選取靜脈自控鎮痛（Patient controlled intravenous analgesia，PCIA）等鎮痛手段配合不同鎮痛藥物進行治療［4-5］。舒芬太尼是效果最好的阿片類鎮痛藥，但時常伴隨惡心、過度鎮靜等不良反應；氟比洛芬酯是有一種適用于輕中度疼痛的非甾體抗炎藥，單獨使用鎮痛效果不佳；右美托咪定則是一種兼具催眠、鎮痛、抗焦慮等功效的α2 受體激動劑［6-7］。本研究討論了舒芬太尼分別聯合氟比洛芬酯、右美托咪定的PCIA 對老年食管癌患者應激反應及認知功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料概況：選取2016 年6 月～2020 年6 月于醫院行根治手術的老年食管癌患者92 例作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組46 例，男性27 例，女性19 例，年齡62～76 歲，平均（65.94±2.23）歲；TNM 分期：Ⅱ期24 例、Ⅲ期22 例；美國麻醉醫師協會（ASA）分級：Ⅰ級17 例、Ⅱ級29 例。對照組46 例，男性25 例，女性21 例，年齡64～78 歲，平均（66.21±2.68）歲；TNM分期：Ⅱ期22 例、Ⅲ期24 例；ASA 分級：Ⅰ級19 例、Ⅱ級27 例。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：① 經細胞學及組織學病理確診為食管癌患者；② 年齡：≥60 歲；③ 均在本院行食管癌根治術；④ 生存期＞3 個月；⑤ 本研究經醫院倫理委員會審批，患者自愿參與。

排除標準：① ASA 分級＞Ⅱ級；② 合并嚴重感染及凝血功能障礙者；③ 合并傳染??；……