抑郁在老年血液透析患者中的發生情況及預后價值分析

陳 瑋，周燕玲，黃祖奕，吳增富，黃 鵬

（1.廣東醫科大學附屬廉江醫院血液凈化室，湛江 524400；2.右江民族醫學院附屬醫院腎內科，百色 533000）

近幾十年來，接受血液透析（hemodialysis，HD）治療的老年慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者人數增加［1］。據估計，目前老年人占所有HD 患者的三分之一［1］。在這些患者中，抑郁等精神疾病以及生活質量（quality of life，QoL）受損的患病率很高。抑郁癥被認為是HD 患者中最常見的精神障礙，在一項包括46000 名HD 患者的216 項研究的薈萃分析中，抑郁癥的患病率為39.3%［2］。抑郁也與QoL 評分低有關，因為HD 患者都要承受壓力，這可能包括痛苦的治療、失去自主性和性功能障礙等［3］。抑郁被認為是HD 患者的獨立預后因素。Farrhokhi 等在最近的薈萃分析中觀察到接受HD 的抑郁癥患者的死亡風險增加了45%［4］。然而，這些薈萃分析中包含的研究并不局限于老年患者，并且抑郁癥主要是通過抑郁癥狀篩查量表診斷，而不是通過金標準（標準化精神病學訪談）來診斷。與抑郁癥有關的另一個極其重要的問題是它對HD 患者的QoL 造成的有害影響，尤其是當它發生在一個經常表現出多重共病和一種涉及高水平生理和精神壓力的日常生活的人群中時，影響更為嚴重。因此，本研究的目的是評估在接受HD 的老年人中診斷抑郁和QoL 受損作為預后因素的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這項橫斷面研究于2017 年1 月～10月在廣東醫科大學附屬廉江醫院血液凈化室和右江民族醫學院附屬醫院血液凈化中心進行，研究對象為60歲及以上接受HD 至少3 個月的患者?！?br>