急診PCI 聯(lián)合冠脈內(nèi)血栓抽吸治療中青年急性心肌梗死的 療效觀察

徐忠武，吳 鵬，李 平，黃流強(qiáng)

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，南寧 530100；2.玉林市第一人民醫(yī)院，玉林 537000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarctio，AMI）主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和急性血栓形成，發(fā)病已愈趨于年輕化［1］。急診冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是開通梗死相關(guān)血管、恢復(fù)遠(yuǎn)端心肌灌注及時(shí)有效的治療方法。但是13%～15%患者在PCI 過(guò)程中出現(xiàn)“慢血流”或“無(wú)復(fù)流”，原因?yàn)镻CI 過(guò)程中血栓物質(zhì)、斑塊的遠(yuǎn)端栓塞和血小板的激活，嚴(yán)重影響PCI 療效，并增加心肌梗死的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率［2-4］。臨床實(shí)踐中，在PCI 過(guò)程采用冠脈內(nèi)血栓抽吸可減少“慢血流”或“無(wú)復(fù)流”出現(xiàn)，提高心肌灌注效果，改善左心室功能，是急診PCI 的重要手段［5］。本文通過(guò)探討本院近年來(lái)對(duì)中青年急性心肌梗死患者急診PCI 過(guò)程中使用冠脈內(nèi)血栓抽吸后患者的近期、中期療效和安全性。主要研究對(duì)象為中青年AMI患者，血栓負(fù)荷常過(guò)重，且避免因年老、合并多種其他疾患等客觀因素而導(dǎo)致患者死亡等情況而影響術(shù)后隨訪及療效觀察，因而更有利于術(shù)后長(zhǎng)期隨訪及療效觀察，減少實(shí)驗(yàn)觀察的干擾因素，為觀察冠脈內(nèi)血栓抽吸的療效作用提供更有力條件，進(jìn)而為臨床提供參考意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 連續(xù)選擇于2017 年1 月～2020 年1 月住院的中青年急性ST 段抬高型心肌梗死且行急診PCI患者123 例，隨機(jī)分為A 組（血栓抽吸+直接支架植入）41 例、B 組（血栓抽吸+球囊擴(kuò)張+支架植入）41 例、C組（常規(guī)介入組：球囊擴(kuò)張+支架植入）41 例。其中男性78 例，女性45 例，年齡范圍為31～59 歲，平均年齡49.2±9.5 歲。AMI 的診斷采用急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。……