PNI 在評估免疫檢查點抑制劑治療晚期NSCLC 患者的療效與預后的作用

羅文明，劉利民，王 繼，陳 坤，周光華

（1.湖南師范大學第二附屬醫院腫瘤科，長沙 410003；2.湘雅常德醫院腫瘤科，常德 415000）

據估計，肺癌是在2019 年導致全球死亡人數最多的癌癥［1］。非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在肺癌中比例超過80%，且確診時大多分期偏晚［2］。隨著近20 年來免疫治療的迅猛發展，以PD-（L）1 抑制劑和CTLA-4 抑制劑為主的免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）在癌癥治療中優勢凸顯，對晚期NSCLC 的治療格局產生巨大的影響。何仲琴［3］等人研究中發現PD-L1 抑制劑治療NSCLC 小鼠后，可增強小鼠的免疫功能，延長生存時間。然而臨床上并非所有患者都能受益，單純的PD-1 抑制劑治療僅在20%的NSCLC 患者中產生臨床反應［4］。此外，目前腫瘤突變負荷（tumor mutational burden，TMB）以及PD-L1 表達作為ICIs 治療的潛在生物標志物仍存有爭議，因而仍需探索其他更為理想的標志物。近年來預后營養指數（prognostic nutritional index，PNI）已被當作為一種經濟且實用的生物標志物，對于反映機體的營養與免疫狀態和評估NSCLC 患者的預后具有重要的臨床意義［5］。然而目前NSCLC 患者ICIs 治療療效及預后與PNI 之間的關系仍然不確定，故本研究對其予以探討。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入組標準：（1）必須經病理學或細胞學確診為NSCLC；（2）分期在Ⅲ～IV 期；（3）接受過ICIs 治療至少有2 個周期。排除標準：（1）同時合并有第二原發腫瘤；（2）相關檢驗數據結果有缺失；（3）近期接受激素治療等影響血液學指標的患者；（4）ICIs 治療前已出現嚴重感染或合并有血液系統疾病并導致對外周血象產生嚴重影響的病例；（5）合并其他免疫治療禁忌癥；（6）失訪者。

1.2 一般資料 共納入了89 例從2018 年……