加味桃核承氣湯對膿毒癥胃腸功能障礙患者腸胃動力、免疫 指標及肝腎功能的影響

陳 羽，申建國，張 亮，王 健，付鶴鵬，王知兵，孫 瀅

（河北省滄州中西醫結合醫院：1.兒科；2.重癥醫學科；3.中醫科；4.急診科，滄州 061000）

胃腸道是膿毒癥最易累及的器官，胃腸功能障礙也是膿毒癥患者最常見的并發癥[1]。同時，胃腸道通過反饋機制驅動全身炎癥反應，其功能障礙是引起多器官功能障礙綜合征（MODS）的啟動和刺激因子[2]。因此，早期防治膿毒癥胃腸功能障礙對降低病死率，促進患者康復具有重要意義。當前西醫對于膿毒癥胃腸功能障礙尚無特效治療手段，而中醫在該病的防治上面有獨特的優勢。前期研究顯示，“瘀水互結胃腸”是引起膿毒癥胃腸功能障礙的基本病機，針對該類患者，筆者以“活血利水、通腑消脹”為基本治療原則，擬定加味桃核承氣湯治療該病。本研究中，筆者觀察加味桃核承氣湯對114 例膿毒癥胃腸功能障礙患者胃動力、免疫指標及肝腎功能的影響，探討其可能的作用機制。報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例來源和分組方法 獲得河北省滄州中西醫結合醫院倫理委員會審查通過后，將2018 年1 月～2019年12 月期間在我院ICU 接受治療的膿毒癥胃腸功能障礙患者納入研究范圍。共計114 例患者根據入院順序進行編號，利用計算機軟件生成隨機數，隨機分為治療組與對照組各57 例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 膿毒癥參照《中國膿毒癥/膿毒癥休克急診治療指南（2018）》[3]。（1）感染：患者感染或高度疑似感染，并具備以下臨床特征：①發熱（T＞38.3℃）；②心率＞90 次/分；③氣促，呼吸頻率＞25 次/分；④精神狀態的改變；……