收縮性高血壓與主動(dòng)脈狹窄的患者主動(dòng)脈瓣膜鈣化進(jìn)展的關(guān)系

王慧瑩，許 濤，原思萌

（唐山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，唐山 063000）

鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣膜的進(jìn)行性鈣化，導(dǎo)致左室流出道阻塞［1］。一些流行病學(xué)研究已報(bào)道，動(dòng)脈性高血壓與鈣化主動(dòng)脈瓣膜疾病密切相關(guān)［2，3］。此外，高血壓普遍存在于鈣化性AS 患者中，并與不良的預(yù)后相關(guān)。收縮性高血壓（systolic hypertension，SHPT）是目前鈣化性AS 人群中最常見的高血壓形式［4］。在橫斷面研究中，Iwata 等人［5］報(bào)道，較高的動(dòng)態(tài)血壓與主動(dòng)脈瓣膜鈣化（aortic valve calcification，AVC）患病率較高有關(guān)。在無癥狀性輕度或中度AS 患者，高血壓與2 倍死亡率相關(guān)。在Capoulade 等人［6］的回顧性研究中，高血壓與AS 患者的血流動(dòng)力學(xué)狹窄進(jìn)展和更高的死亡率有關(guān)。因此，這些發(fā)現(xiàn)支持了高血壓可能加速AS 進(jìn)展的假設(shè)。

AVC 是鈣化性AS 的主要病變，多層CT 掃描（multidetector computed tomography，MDCT）已被證明是準(zhǔn)確的并且可重復(fù)以定量確定AVC。最近的研究報(bào)道了由MDCT 測量的AVC 和血液動(dòng)力學(xué)狹窄的嚴(yán)重程度和進(jìn)展，AS 患者不良事件的發(fā)生之間的密切關(guān)系［7，8］。這項(xiàng)前瞻性研究的目的是評(píng)估AS 患者SHPT 與AVC進(jìn)展之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2017 年12 月收治于我院的輕度或中度AS 患者80 例，分為收縮性高血壓組（收縮壓≥140 mmHg，n=36）與收縮壓正常組（systolic blood pressure ＜ 140 mmHg，n=44），進(jìn)行全面的多普勒超聲心動(dòng)圖和MDCT 檢查，時(shí)間間隔≤3 個(gè)月。多普勒超聲心動(dòng)圖和MDCT 在2 年的隨訪中重復(fù)進(jìn)行測量AVC 的進(jìn)展，并收集患者的臨床資料。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者需簽署書面同意書。

1.2 MDCT 使用雙源MDCT 掃描儀（Somatom，Siemens）檢測。 MDCT 采集和分析是由經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)人員和心臟病專家完成的。……