高齡孕婦胎兒頸項透明層、染色體核型及妊娠結局分析

鐘 剛，龍湘黨，姚 穗，鄧 利，劉 艷，李巧榮

（湖南師范大學附屬第一醫院/湖南省人民醫院，長沙 410005）

高齡孕婦是指預產期年齡≥35 周歲［1］。隨著生育年齡的增長，卵巢功能衰退，胎兒畸形、胎兒染色體異常的發生風險明顯升高［2，3］。隨著國家二胎政策的全面放開，我國高齡孕產婦比例逐年增加，如何提高高齡孕婦的妊娠分娩質量，盡早發現孕婦不良妊娠狀態及胎兒異常具有重要意義。產前超聲檢查是產前篩查的重要手段，1992 年NICOLAIDES 等［4］建議將胎兒頸項透明層（nuchal translucency，NT）測量作為妊娠早期染色體異常篩查的一個超聲指標。研究發現胎兒NT 增厚與多種染色體異常、結構異常相關［5］。本研究通過分析湖南師范大學附屬第一醫院396 例高齡孕婦胎兒NT 測值、染色體核型及其妊娠結局，旨在探討高齡孕婦胎兒進行NT 檢查和染色體核型檢測的必要性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014 年6 月～2020 年8 月在湖南師范大學附屬第一醫院行孕11～13+6周超聲檢查同時進行了羊膜腔穿刺術檢查的單胎高齡孕婦（≥35 周歲）共 396 例，平均年齡（37.82± 2.26）歲。其中，≥40 歲孕婦84 例，平均年齡（41.24± 1.31）歲，＜40 歲孕婦312 例，平均年齡（36.89± 1.41）歲。參照WESTIN 等［6］對 NT 增厚的判斷標準，以 NT ≥ 2.5 mm 為截斷點，將高齡孕婦分為NT 增厚組和NT 正常組。隨訪至胎兒出生后1周，追蹤妊娠結局。妊娠結局包括胎兒染色體異常、胎死宮內、結構畸形、宮內生長受限（FGR）等情況。

1.2 超聲檢查 應用GE Volusion 730 及 GE Volusion E8彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭頻率1.0～5.0MHz，于11～13+6周行超聲檢查，首先測量頭臀長（CRL）以確定孕周，再掃查胎兒結構以排除胎兒異常。NT 的測量……