2.5%碳酸氫鈉骨髓腔沖洗對股骨柄置入時血流動力學的影響

陳安基，高建新，劉小燕，張治明，趙 昀，吳 郴

（1.湖南師范大學附屬長沙市婦幼保健院，長沙 410007，2.湖南省胸科醫院，長沙 410013，3.郴州市第一人民醫院，郴州 423000）

我國老年化程度日益加重，外傷導致的髖關節手術越來越常見［1］。在髖關節置換手術中，需要將股骨柄置入股骨髓腔內，穩定的股骨頭是手術后關節功能的重要保證［2-3］。因此，手術中常常要求假體必須嚴密貼合骨髓內壁，才能保證股骨頭假體的穩定［4］，骨髓腔內的骨髓樣脂肪常被認為是導致心血管意外的主要原因［5］，我們設想，用碳酸氫鈉作為骨髓腔內的沖洗液，可以減少血流動力學波動。為了證實上述設想，特意設置了本臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 資料 在獲得得醫院倫理委員會許可后（倫理許可號：2018015），選擇2019 年12 月～2020 年10 月間擇期在我院接受椎管內麻醉下行髖關節置換術的患者作為本次臨床研究的對象，納入標準：年齡55～85 歲，神志清楚，ASA II-III，體重指數（BMI）23～28 kg.cm-2，無椎管內麻醉相關禁忌癥，無中心靜脈置管禁忌癥。排除標準如下：拒絕椎管內麻醉和中心靜脈置管，麻醉效果不佳或麻醉平面過高，手術時長大于2h，手出血大于400mL，未能預計的特殊情況。

1.2 方法 所有患者均按照擇期手術標準進行手術前準備。患者平車從病房送入手術間。開放靜脈通道，靜脈平穩滴入平衡液。以N9 多參數監護儀（邁瑞，深圳）常規心電圖ECG，脈搏氧飽和度（SpO2）監測，持續監測動脈血壓。鼻導管吸氧，行右側頸內靜脈穿刺，置入7F雙腔靜脈導管，持續監測CVP。B 超引導下行患側髂筋膜阻滯。……