非小細胞肺癌局部復發再程放療的臨床療效及安全性觀察

張柳霞，劉利民，楊 妤，楊新輝，陳憶玲，李樹梁

（湖南師范大學第二附屬醫院/聯勤保障部隊第九二一醫院血液腫瘤科，長沙 410003）

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，高居癌癥死亡率的首位，每年全球約有159 萬患者死于肺癌。根據《2018 國家癌癥報告》，肺癌依舊高居中國癌癥發病率及死亡率的第一位。 放射治療是非小細胞肺癌（NSCLC）的主要治療手段之一［1］，放療技術的提高，使得非小細胞肺癌患者的局部腫瘤控制率及長期生存率不斷提高［1-4］。隨著非小細胞肺癌患者預后的改善，患者在先前照射區發生局部復發或新發原發性腫瘤的風險增加［1］。局部復發后治療方案的選擇仍是困擾許多臨床醫師的難題。臨床前數據表明，一些組織在初次照射后會再次修復，因此在不造成不當傷害的情況下再次給予照射成為可能［5］。為進一步探究現代精確放射治療技術用于再程放射治療局部復發非小細胞肺癌的臨床有效性及安全性，幫助患者尋求更好的治療方法。對我院2004 年1 月～2017 年6月利用伽瑪刀技術和三維適形治療的首次放療后局部復發的非小細胞肺癌再程放療病例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料 男40 例，女13 例，平均63 歲。PS 評分0分1 例、1 分34 例、2 分17 例、3 分1 例；鱗癌30 例，腺癌23 例。首程采用根治性三維適形放療24 例，體部伽瑪刀適形治療29 例。局部復發經CT 檢查結合FDGPET 結果（最大標準化攝取值［SUVmax］≥5）診斷或經病理學證實。患者資料及腫瘤特征見表1。

表1 53例患者的資料與腫瘤特征

1.2 治療方……