精神分裂癥病人入院初期攻擊行為風(fēng)險評估與護理觀察

華瑋

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;入院初期;攻擊行為風(fēng)險評估;護理

[中圖分類號]R749.3;R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0221-02

隨著我國不斷的發(fā)展，人們無論是工作還是生活中的壓力都在不斷增加，因此患有精神科疾病的患者也越來越多。精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，具有病程長、復(fù)發(fā)率高、致殘率與致死率較高，威脅社會安全[1]。該疾病患者的言語與思想異于常人，行為沖動、自言自語且呆板，動作古怪等行為，傷害自身與他人的行為突然，因此對受害者的生命造成極大的威脅。患者的攻擊性行為能導(dǎo)致醫(yī)護人員在治療與護理中受到人身傷害，且隨著發(fā)病率的增多，受害者的數(shù)量也隨著增多。精神分裂癥病人出現(xiàn)攻擊性行為與情緒、病史及性格等方面有關(guān)，因此醫(yī)護人員在護理中應(yīng)注意防范意識，保證自身的安全。治療精神科患者的最困難的在于預(yù)防患者的攻擊行為，能較大程度上威脅到護理人員以及患者自身的生命安全。因此需要對患者進行風(fēng)險行為評估后，對不同患者的情況進行護理干預(yù)。護理人員在護理中的態(tài)度可表現(xiàn)為熱情、和藹等，有助于患者對護理人員有較好的初始印象，在后續(xù)護理中建立良好的護患關(guān)系，降低其出現(xiàn)攻擊行為的幾率，還可以穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒波動較大所導(dǎo)致的攻擊性行為。有資料顯示，采用攻擊行為風(fēng)險評估后在進行護理，能對提高患者的恢復(fù)情況，減少患者出現(xiàn)攻擊行為，為患者或醫(yī)護人員的生命安全具有保障性[2-3]。本次將選取精神分裂癥病人入院初期時，將采用攻擊行為風(fēng)險評估與護理進行分析：

1資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2018年5月至2019年5月期間初次入院的精神分裂癥病人90例，將其按照隨機的原則進行分組，采用常規(guī)護理方案（對照組，n=45）與常規(guī)方案聯(lián)合攻擊行為風(fēng)險評估以及護理的方案（觀察組，n=45）。對照組中男女患者比例為24：21，年齡19～62歲，所測均值（36.47±6.53）歲。觀察組中男女患者比例為20：25，年齡21～67歲，所測均值（37.21±4.36）歲。對兩組患者的基本資料進行對比后，組間的差異具有顯著性（P>0.05），提示兩組患者之間可進行對比。本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準后進行。所有患者均滿足初次入院的精神分裂癥病患，患者家屬均知曉本次研究且自愿簽有知情同意書。排除多次入院的精神分裂癥病患，排除患有心、肝、腎等重大器官疾病患者，排除患有酒精依賴史的患者，排除心腦血管系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法 對照組患者進行相關(guān)疾病知識的講解、進行心理疏導(dǎo)以及定期進行娛樂護理等常規(guī)護理。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行行為風(fēng)險評估，將患者的病情分為四級，病情Ⅰ-Ⅳ級，病情由輕至重。Ⅰ級滿足一下條件之一，男性、行為紊亂以及意識障礙或合并癡呆、被迫妄想癥或幻聽合并精神分裂癥、狂躁等。Ⅱ級需滿足在無對象的情況下進行交談、在其過程中有不良、抵觸或厭惡心理。Ⅲ級患者為在有對象的情況下，辱罵、攻擊對方，發(fā)生社交粗暴的行為。Ⅳ級患者一天兩次及以上對其他對象進行主動攻擊，并使其他對象收到機體損傷。

1.3觀察指標 兩組患者治療后家屬滿意度評測對比;兩組患者干預(yù)前后攻擊率評測對比;兩組患者干預(yù)后BPRS各因子評分評測對比。

1.4統(tǒng)計分析 實驗測得結(jié)果以SPSS22.0錄入評測。計量指標指以x±s形式表述，經(jīng)t值對結(jié)果檢驗;計數(shù)指標在表示時用“例（%）”形式，經(jīng)χ2值對結(jié)果檢驗，檢驗值為P<0.05提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后家屬滿意度評測對比 觀察組中滿意例數(shù)為20例（44.44%），一般滿意例數(shù)為23例（51.11%），不滿意例數(shù)為2例（4.76%），總滿意例數(shù)為43（95.56%），對照組中滿意例數(shù)為9（20.00%），一般滿意例數(shù)為25（55.56%），不滿意例數(shù)為11（26.19%），總滿意例數(shù)為34（75.56%），觀察組較對照組的滿意度更高，組間差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前、后攻擊率評測對比 護理前，對照組有攻擊率44.44%，觀察組有攻擊率48.89%，兩組患者的攻擊率對比無顯著性差異（P>0.05），經(jīng)過護理后，觀察組患者的攻擊率13.33%較對照組攻擊率35.56%有更低的顯示水平，組間差異具有顯著性差異（P<0.05）。

2.3兩組患者干預(yù)后BPRS各因子評分評測對比 經(jīng)過護理后，對照組抑郁焦慮分值為（1.99±1.01）分、興奮（2.83±1.36）分、幻覺（3.74±1.89）分、自知力障礙（4.98±1.93）分、敵對猜疑（3.69±1.54）分;觀察組抑郁焦慮分值為（1.48±0.93）分、興奮（2.51±1.23）分、幻覺（3.19±1.63）分、自知力障礙（4.44±1.62）分、敵對猜疑（3.04±1.31）分。觀察組相關(guān)BPRS各因子分值較對照組更低，組間差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

在精神科進行工作的醫(yī)生與護士，極易受到攻擊與傷害，具有較大的威脅性，因此在治療與護理中，需要格外小心[4-5]。在精神分裂患者的入院前期，根據(jù)對其精神、行為以及醫(yī)生自身經(jīng)驗等結(jié)合，對患者的攻擊行為進行等級分類，可以有效預(yù)防重度患者對醫(yī)護人員的生命造成的威脅，也能防止患者在住院期間自我傷害的風(fēng)險有所降低。精神分裂的大多數(shù)患者社會經(jīng)驗較少、文化水平較低、父母過分的保護與有嚴厲懲罰等，因此證明不良的教育方式與知識水平低下均能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。有資料顯示，對患者的病情穩(wěn)定，不僅能預(yù)防住院期間發(fā)生的不安全事件，也能幫助其他患者的情緒穩(wěn)定，從而使住院期間的治療與護理順利的開展[5-6]。

在護理中應(yīng)注意住院環(huán)境的安全，清除患者房間內(nèi)及附近的危險因素，在患者住院期間營造一個安全、干凈、舒適及安全的環(huán)境，有助于患者心情的放松，降低其防備心理，有助于依從性的增高[7]。在患者住院后對其進行全面評估，采集患者入院前的個性、癥狀、發(fā)病原因及院后對其進行精神狀態(tài)，可有助于針對患者更全面的預(yù)防其攻擊因素，不同患者應(yīng)予以不同的護理，如情緒高漲、無理要求等患者應(yīng)密切觀測其行為，必要時可進行藥物治療[8]。對護理人員進行定期的培訓(xùn)，要求護理人員需親切、友好、耐心的與患者交談接觸，避免粗暴、強制性使患者出現(xiàn)敵對情緒，從而引發(fā)其攻擊行為，了解患者的需求，建立友好關(guān)系，有助于進一步的護理;對患者進行相關(guān)的知識教育，讓其正確的認知該疾病的相關(guān)知識，患者可有效的提高配合度，在護理中對情緒難自控的患者，教其如何正確控制情緒，在無法控制自己的時候，必要時通知護理與醫(yī)生進行必要的措施;在恢復(fù)期的患者，應(yīng)讓其能慢慢融入正常生活，如參加集體活動及運動等，可有效減輕患者的臨床癥狀，降低攻擊行為。病情的評估能使護理人員更佳的了解患者，因此能更全面的做到相關(guān)護理工作，與患者建立良好的護患關(guān)系，增強其依從性，提高護理效果，有助于患者盡快恢復(fù)，降低護理人員受到攻擊行為，保護患者及護理人員的生命安全[9]。對攻擊性強、情緒波動較大等重點患者，必要時可進行約束與隔離，以確保相關(guān)人員不受到攻擊。另外有必要時，需對患者家屬進行相關(guān)知識與護理的講解，有助于患者出院后降低其復(fù)發(fā)率，保障社會的安全。

觀察組較對照組的滿意度更高，組間差異具有顯著性（P<0.05），提示使患者家屬對護理滿意度的提高，能緩解護患之間的關(guān)系;經(jīng)過護理后，觀察組患者的攻擊率13.33%較對照組攻擊率35.56%有更低的顯示水平，組間差異具有顯著性差異（P<0.05），能有效降低患者對自身或醫(yī)護人員的傷害，使各位相關(guān)人員的生命得到了保障。觀察組相關(guān)BPRS各因子分值較對照組更低，組間差異具有顯著性（P<0.05），提示經(jīng)過護理后，能有效改善各種能導(dǎo)致攻擊行為的因素，因此能有效降低患者的攻擊率，有助于患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。

對精神分裂癥病人入院初期的攻擊行為風(fēng)險評估與護理，能有效降低患者的攻擊率，有助于患者的風(fēng)險評估等級的降低，提高患者家屬對我院的護理，具有顯著的護理意義，值得推廣。496AB06C-EC39-4281-8034-F32F6A8DC2A7