護士在2019冠狀病毒病防治一線心理狀況調查

黃鶯

【關鍵詞】2019冠狀病毒病;感染病房;護理人員;焦慮情緒

[中圖分類號]R192 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0186-02

2019冠狀病毒病在湖北武漢大規模爆發。國家疾病預防控制中心及時采取甲類傳染病防控措施，并將新型冠狀病毒納入國家乙類傳染病[1]，WHO也將其定為全球性突發公共衛生事件[2]。我國為防控疫情進一步擴散，將武漢當地非感染專科醫院迅速改建為定點醫院，并設立感染隔離病房，用于收治2019冠狀病毒病感染患者，同時還派遣全國各地護理人員馳援湖北武漢。

研究表明，災害救援常造成臨床護士的心理創傷[3]。醫護人員是突發傳染性公共衛生事件的一線人員，在承受疾病威脅的同時要承受巨大的心理壓力[4]。國家衛健委疾控局于2020年1月27日發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，將疫情防控一線醫護人員等作為第一級重點干預人群，由精神科醫生及團隊評估一線醫護人員心理健康狀況、開展心理危機干預。研究調查者及所在的心理干預團隊被派參與武漢2019冠狀病毒病疫情防控工作，在疫區及時干預感染病房護理人員不良心理狀況，進一步為疫區護理人員提供專業心理支持提供數據信息。

1資料與方法

1.1調查對象 2020年1～3月份，2019冠狀病毒病在武漢爆發期間，選取武漢某兩家醫院收治2019冠狀病毒病感染病房工作的護士60人。受訪者中，武漢當地護理人員28人，外地援鄂護理人員32人;發放調查問評估問卷60份，回收率為100%。

1.2調查方法 采用焦慮自評量表（SAS）和社會支持量表（SSRS），同時采用自制調查問卷收集調查對象社會人口學特征信息，主要內容包括：性別、年齡、工作年限、職稱、婚姻狀況、子女及家庭情況、引起焦慮原因等。

1.3統計學方法 SPSS19.0統計分析軟件進行分析，率的比較采用卡方檢測，焦慮評分比較使用t檢驗，顯著性檢測水平取α=0.05。

2結果

2.1調查對象一般情況 調查對象60人，包括男性5人、女性55人。年齡范圍24～43歲，平均年齡（30.72±3.47）歲，平均工作年限（12.36±2.67）年;文化程度：大專23人、本科36人、碩士及以上1人;職稱：護士9人、護師47人、主管護師4人。家庭婚姻情況：已婚32名護士、未婚28名護士。護士本人為獨生子女58人、非獨生子女2人;護士養育子女情況，26位護士有1名子女、3位護士有2名子女;6位護士其子女年滿16周歲、15位護士其子女年齡7至16歲。46位護理人員家中需贍養老人。所有護士在工作期間均未感染2019冠狀病毒病。

2.2 2019冠狀病毒病感染病房護士在工作不同時段焦慮發生情況分析 對2019冠狀病毒病感染病房護理人員焦慮情緒變化情況分析結果顯示，詳見表1。在工作30天時，護士中、輕、無焦慮的比例分別6.7%、71.7%、21.7%。全國范圍加大力度嚴防嚴控2019冠狀病毒病，工作60天時，護士的焦慮程度有緩解，低，中、輕、無焦慮的比例分別1.7%、20%、78.3%。30d與60d中、輕、無焦慮的構成比差異有統計學意義（P<0.001）。

3討論

3.12019冠狀病毒病感染病房護理人員易產生焦慮情緒 感染科護士的工作需要高度集中的注意力、較長的持續工作時間及較快的反應速度，另外考慮到承擔任務的重要性，這些因素都加劇了護士的心理壓力[5]。根據現有臨床經驗可知，感染科護理人員工作壓力源及應對方式與焦慮問題已經得到相關人員的廣泛關注[6]。本調查中顯示，2019冠狀病毒病感染病房工作30d和60d時，分別有78.3%和21.7%護士存在焦慮情緒。分析導致護士心理壓力大的原因主要有：①工作環境因素：新型冠狀病毒病疫情爆發早期，醫院收治能力嚴重不足，醫療資源擠兌;且所有醫院內人員在疫情期間都有發生感染的風險[7]。②自身因素：基于嚴格遵循院內感染防控原則，2019冠狀病毒病感染病房護士須要使用防護服、隔離衣、防護口罩、護目鏡等防護用品[8]。隔離服全面的防護使得護理人員長時間處在密閉的空間里，容易產生憋氣、缺氧等癥狀，使護士容易感到恐懼[9]。防護裝備保護同時亦加大了護理工作強度和難度。根據防護裝備每次有效時長和本病區情況而制定翻班安排有別于非感染病房排班要求，也增加護士的疲憊感。2019冠狀病毒病疾病本身發病機制等尚在深入研究中，該病的主要特點有極強的傳染性與部分患者病情的快速進展[7]，都對臨床工作要求較高。③社會支持水平：大量外地護士支援湖北武漢;同時當地護理人員出于疫情防控考慮，暫時也與家人分開居住。在本研究問卷調查中，工作30d的焦慮總分明顯高于60d，差異有統計學意義。因此推測，社會支持可能是降低護士焦慮的重要因素之一;在感染病房工作初期（工作30d時）對影響護理人員焦慮的的幾個主要原因進行分析，發現主要影響因素有擔心被感染、擔心身體狀況、社會支持評分三個因素（P<0.05）。④其他外界因素：少部分受訪者通過網絡等途徑獲悉負性事件，因而產生不良情緒。

3.2重視護理人員身心健康，及時減輕其工作壓力 感染科護士工作強度大，職業風險和壓力等均使其處于緊張的應激狀態。當護士的知覺與工作要求之間的平衡狀態失衡，或是護士的工作能力、人力資源與工作條件不匹配時，會產生職業壓力，表現為生理、心理與情緒的耗竭[10]。護士產生焦慮的情緒如不能及時發現和干預，將會嚴重影響他們的工作與生活[11]。長時間的心理壓力會對護士的工作效率和生活質量產生消極影響[12]。國家政策層面應合理調配人力資源和班次安排，保障醫務人員健康地為患者提供醫療服務，避免醫務人員過度勞累[8]。

3.3注重加強護理人員的社會支持以緩解焦慮 高壓狀態下的工作和生活會阻礙醫療服務工作的開展[13]。社會支持是個人與他人或團體之間的能夠提供精神上或物質上援助的社會聯系[14]。社會的支持和理解與感染科護士心理健康狀況密切相關，護士感受到的社會所給予的關愛可以使其精神緊張、失眠等亞健康狀態得到緩解[15]。

4小結

護士的工作質量和效率對于提高患者的治療有效率有著積極的影響[16]。而焦慮是一種緊張不安的心理活動狀態，從而產生難以應付的不愉快情緒[17]。護理人員的心理健康水平直接影響護理質量[13]。“急”是2019冠狀病毒病的救治工作的關鍵，這要求感染病房護士發揮自身巨大的潛能，開展高效率的工作。護理管理者要將心理防護和感染防控并重，采用積極的管理模式，合理排班、充分休息。及時采用心理干預，盡可能減輕壓力，促進身心健康;醫院要加強人文關懷，提高團隊認同度;國家維護護士的合法權益，促進職業病診斷體系的建設，切實保障職業人群的生命健康[18]。

本調查為小樣本研究，欲即時反應疫區護理人員心理狀況。如何更大范圍調查分析感染病房護理人員心理狀況，還要考慮社會整體面、組織與人員等因素，以期更好的幫助護理人員保證身心健康，科學精準參與防疫工作。