整體護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察

端木逸榕

【關鍵詞】整體護理;呼吸;效果

[中圖分類號]R714.253 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0103-02

呼吸道疾病屬于慢性疾病，在臨床治療方面，需要長時間的治療，而且在治療期間很容易發生二次感染的情況，這對于患者的生活質量造成了嚴重不利影響，部分患者還會出現緊張、焦慮等負面情緒，這些不良情緒的產生也會對治療效果產生影響。與此同時，呼吸內科疾病患者由于活動能力較差、呼吸困難等問題，使得他們在日常生活中可能會一些意外情況?；诖?，要求護理人員必須要提高警惕，在護理的過程中，要給與患者必要的協助，如在氣溫驟降的情況下，要提醒患者添加衣物等，另外，還可以通過改善飲食、戒煙戒酒等方式，改善患者的呼吸情況。從臨床來看，呼吸內科重癥患者常常會伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，進而導致患者睡眠困難，恐懼等負面心理。這要求醫院的護理人員必須要時刻關注患者情況，關注患者的不適狀況，并給與必要的護理干預，以使患者消除不良情緒，保持積極心態，配合治療。本文主要是探討整體護理干預在呼吸內科重癥患者的臨床療效，具體研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究選取本院2020年4月至2020年10月期間收治的48例呼吸內科重癥患者，所有患者都簽署知情同意書，自愿參與到本次研究當中。患者中阻塞性肺部疾病患者11例，支氣管炎患者10例，支氣管擴張患者8例，支氣管哮喘患者13例，其他6例。所有患者按照入院時間順序劃分為對照組和實驗組，每組患者24例。對照組患者中男性患者10例、女性患者14例，年齡19～61歲，平均年齡（41.25±3.15）歲;實驗組患者中男性患者11例、女性患者13例，年齡20～59歲，平均年齡（42.16±2.94）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者主要是采用常規基礎護理措施，包括遵循醫囑護理患者、根據患者病情變化調整藥物等。實驗組患者在常規護理措施的基礎上，實施整體護理干預措施，具體包括以下內容：①基礎護理干預：呼吸內科重癥患者的發病時間很難進行預測，而且，發病時間急，最佳救治時間短，而且病情變化會受到患者自身以及外界因素的綜合影響，如果處置不當，就有可能會導致患者的病情加重，甚至會危機生命。因此，呼吸內科重癥患者的護理，要求護理人員要嚴格監控患者的病情變化，要求護理人員能夠根據患者當時出現的情況，判斷患者的病情變化情況，及時與主治醫生取得聯系，在等待的主治醫生到來的過程中，能夠采取必要的護理措施，給與急救，并進行相關檢查，以使主治醫生到來之后，就能夠拿到必要的檢查資料，節省救治時間。在進行搶救護理干預的時候，需要關注多個問題，首先要對患者的發病初期表現進行觀察，如患者的咳嗽頻率、咳痰情況、心率變化等，同時要做及時的記錄。其次是觀察患者在發病的時候，是否出現其他的并發癥，做好有效的記錄。尤其要關注的問題是深夜患者的護理工作，要保證患者在深夜出現病情加重的時候，能夠給與及時的救治，保證患者生命安全。大多數的呼吸內科重癥患者都需要依靠吸氧呼吸，護理人員要根據患者情況及時的調整氧氣供應速度，保證患者的用氧安全。在進行吸氧的時候，護理人員要給與必要的指導，做好吸氧記錄，對患者吸氧之后的狀況進行記錄，這些信息對于主治醫生的后續治療方案制定都有著重要借鑒意義。②病情動態觀察：護理人員要24h實時監控患者的血壓、心率等生命體征的變化情況，尤其是要關注患者的呼吸頻率、呼吸深度等內容，為準確診斷提供信息參考。觀察患者在治療過程中是否出現咳嗽、咳痰等狀況，觀察患者的痰液情況;記錄哮喘患者在接受治療過程中是否存在其他的并發癥，尤其是要加強后半夜的巡視護理，防止患者出現半夜病情加重情況。如果發現患者出現呼吸困難等問題，要及時的給氧護理，還需要根據患者實際病情，如心率情況、血氧情況等，有效的調整給氧速度，保證患者呼吸順暢。③藥物治療護理：綜合考慮患者的年齡、體重、病情等多方面因素來制定用藥量，保證患者的有效血藥濃度，以及藥物的副作用問題。在呼吸內科重癥患者的臨床治療過程中，靜脈注射和霧化是主要的用藥形式，因此，應當為患者建立兩條靜脈通路，保證用藥安全。在輸液的時候，要注意一般藥物和特殊藥物分開使用。另外，護理人員要及時的了解患者的用藥史、用藥過敏史等，然后通過控制輸液速度、用藥濃度等方式，關注患者輸液過程中可能出現的不良反應問題?；颊咴诮邮芩幬镏委煹倪^程中，藥物濃度、藥物劑量都是護理需要關注的重點，保證患者在靜脈注射的過程中，不但能夠滿足日常的一般用藥輸入量，還要保證特殊藥物能夠被輸入到患者體內，發揮其應有效果，確保臨床治療效果。④呼吸道護理：呼吸道順暢是呼吸內科重癥患者在救治過程中需要關注的重點問題，也是急救能否成功的前提條件，因此呼吸道護理是呼吸內科重癥患者臨床護理過程中的重點問題。首先是要清楚患者呼吸道內的異物，保證呼吸道的順暢時吸氧的一個重要前提;其次是監測患者支氣管動脈血氣情況，根據患者血氣變化，調整供氧速度，并進行有效調整，保證患者能夠擁有足夠的供氧量。第三是護理人員在對呼吸內科重癥患者進行急救時，必須要充分掌握相關醫療設備的操作原理，操作方法等，避免因為操作不當，或者對儀器設備了解不足，所導致的救治不及時。第四，加強巡視，關注患者在救治過程中的癥狀變化情況，如果發現不良癥狀，那么要對儀器使用情況進行及時的檢查，避免設備出現安全隱患，防止患者出現呼吸道二次感染問題。呼吸內科重癥患者必須要及時的清理呼吸道，保證痰液能夠正常排出，保證患者呼吸道的順暢，在日常護理過程中，要定期清理患者的口腔，減少感染幾率，對于無法自主呼吸，或者呼吸困難的患者，可以通過呼吸機的方式，幫助患者通氣，嚴密監測呼吸機相關參數的變化情況，如果發現呼吸機出現預警，要在第一時間給與處理。⑤心理康復護理：醫院的護理人員在遇到患者入院的時候，應當及時上前詢問狀況，在治療過程中，遇到患者及時給與問候，檢查的時候有人陪同，通過提供高質量的護理服務的方式，拉近患者與護理人員之間的關系，獲取患者的信任。在救治患者的過程中，應當更多的使用通俗易懂的語言，向患者介紹病情，以及診治注意事項，盡可能的避免以床號稱呼患者，采用積極語言內容，減輕患者的心理負擔，在必要情況下，酌情給與家境困難的患者一定幫助措施。這些措施的實施，都能夠緩解患者的焦慮情況，提高患者的治療依從性。⑥睡眠護理：從實踐來看，呼吸內科重癥患者的睡眠質量都不太好，針對這種問題，護理人員應當加強病區管理，如果可以在白天完成的操作，盡可能在白天完成，如果是必須要在夜晚時間完成的操作，那么要注意在盡可能安靜的條件下完成操作，這樣可以為患者營造一個安靜的睡眠環境。患者在準備入睡前，可以將室內燈光調暗，對于失眠嚴重的患者，可以幫助其溫水泡腳，在必要的情況下，還可以通過藥物配合的方式，幫助患者入睡，使其能夠擁有充足的睡眠。⑦保持環境舒適：在呼吸內科重癥患者的治療過程中，一個良好的環境條件是一個重要要求，保持相對安靜的室內環境，保持室內清潔，根據季節變化，調整室內溫度和濕度。在日常條件下，要注意室內的通縫問題，注意室內空氣的換氣問題，每天要進行室內消毒。患者只有在一個安逸的環境下，才能夠放松心情，以積極的態度來配合治療，提高治療效果。

1.3效果評估 主要是根據治療效果來評價治療情況，顯效：護理干預之后，患者的呼吸基本順暢，癥狀基本穩定及改善;有效：患者的病情趨于穩定，臨床癥狀有一定的改善;無效：患者癥狀沒有得到改善。治療有效率=（顯效+有效）/患者人數。

1.4統計學方法 統計所得數據利用統計學軟件SPSS21.0進行處理，劑量資料采用“例（%）”表示，然后進行c2檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2結果

根據表1所統計得到的結果來看，實驗組患者的治療有效率（95.83%）顯著優于對照組患者（87.5%），差異顯著（P<0.05）。表明實施整體護理干預能夠顯著提高呼吸內科重癥患者臨床治療效果。

3結論

在社會經濟不斷發展的過程中，人們所處的自然環境也在發生變化，空氣質量越來越低，尤其是霧霾天氣，對于人們呼吸道的影響是非常顯著的，很容易引發呼吸道感染疾病，對于一些免疫力較低的患者，甚至會導致嚴重的呼吸道疾病。在近些年，呼吸道疾病患者數量不斷的增多，由于病情復雜，呼吸內科重癥患者會長期受到病情的影響，患者需要受到心理、經濟等多方面的壓力，這對于患者的生活質量存在著嚴重負面影響。在護理干預的過程中，如何減輕患者病情痛苦是首先要考慮的問題。呼吸內科重癥患者的病情變化速度快，一些常規的護理方法，作用不再顯著。在醫學技術快速發展的背景下，醫學模式也在發生改變，醫護人員在救治患者的過程中，保證患者生命不再是單一目的，還需要注重提高患者的生活質量，這就決定了治療呼吸內科重癥患者的過程中，單純依靠傳統藥物治療方法不再是主要方法，還需要結合優質的護理干預，提高患者的治療信息以及生活質量。護理干預措施是其中必須的一個重要環節。在綜合治療方法不斷發展完善的背景下，護理干預手段開始被廣泛的應用于各個方面。對于呼吸內科重癥患者來講，由于長期受到藥物刺激、病痛的影響，患者身體較為虛弱，在日常生活中可能會出現意外情況。這些問題應當引起醫學工作者的關注。本文主要是探討了整體護理干預在呼吸內科重癥患者中的臨床應用效果，研究表明實驗組患者的臨床治療效果顯著優于對照組。因此，整體護理干預在呼吸內科重癥患者的臨床治療中具有較高應用價值，應當加強臨床推廣。