新生兒高膽紅素血癥疾病中采用益生菌和維生素B2結合藍光治療的綜合效果以及安全性分析

李靜靜

【關鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;益生菌;維生素B2;藍光治療;安全性

[中圖分類號]R722.17 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0090-02

高膽紅素血癥又稱黃疸，為新生兒常見病，患兒臨床癥狀以皮膚、鞏膜黃染等為主。如未及早治療，可對患兒智力與聽力的發育造成影響。給予藍光治療，有助于促使黃疸消除，療效確切。但有研究指出，聯合給予患兒益生菌與維生素B2，效果更佳。為提高有效率，保證安全性，本文于本院2019年11月至2020年11月收治的高膽紅素血癥患兒中，隨機選取100例作為樣本，觀察了不同治療方法的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機分組，觀察組（n=50）性別：男/女=31/19，胎齡（39.65±1.02）周，體重（3.20±0.12）kg。對照組（n=50）性別：男/女=29/21，胎齡（40.20±0.84）周，體重（3.18±0.22）kg。兩組數據具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅給予藍光治療：取藍光治療儀，通過照射皮膚的方式，促使膽紅素吸收，減輕黃疸癥狀;藍光波長427～475nm，照射時間8h連續照射;照射期間，需將治療儀與患兒皮膚之間的距離，控制在40cm，保證治療安全;藍光治療期間，應積極為患兒補充營養，如條件允許，建議母乳喂養，增強患兒免疫力。針對無法母乳喂養者，則需保證人工喂養時營養均衡。觀察組在藍光治療（方法與對照組一致）的同時，聯合給予益生菌（給予雙歧桿菌三聯活菌，口服，0.5g/次，3次/d）與小劑量維生素B2（1片/d，分兩次服用）治療。用藥需于患兒藍光治療3～4次后進行，藥物可采用溫水沖服，連續用藥3d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒治療前后的膽紅素與免疫指標、綜合效果、安全性、康復速度。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1膽紅素與免疫指標 觀察組治療后總膽紅素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2綜合效果 觀察組有效率98%，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3安全性對比 觀察組腹痛率2%、腹瀉率0、便秘率0、未見其他不良反應，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4患兒康復情況 觀察組膽紅素（14.2±1.0）d恢復、皮膚黃染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3討論

黃疸是威脅新生兒健康的主要疾病，發病后及早治療，可促使皮膚黃染等癥狀消失，促使膽紅素水平恢復正常，改善患兒健康狀況，促進成長發育[1]。近年來，我國新生兒發生黃疸的幾率不斷提高，家長對疾病逐漸提高了重視[2]。臨床正嘗試通過對比實驗的方式，對新生兒黃疸的不同治療方法進行對比，從而選出最優方法對疾病進行治療，改善患兒預后[3]。

藍光治療，屬于臨床治療新生兒黃疸的主要手段之一，強調利用藍光照射患兒皮膚，達到治療疾病的目的。根據藍光照射方法的不同，可分為持續性治療、間歇性治療兩種。有研究指出，持續進行藍光照射，不僅能夠促使癥狀消失，且安全性較高，對新生兒皮膚等造成的損傷較小，故本院采用持續性藍光照射的方法展開了研究[4]。藍光照射于人體后，可經皮膚作用于機體，促使膽紅素轉化為光導體。此類物質，具有水溶性的特點，經過上述變化后，膽紅素可通過尿液排出體外，總膽紅素水平隨即下降。本文嚴密發現，給予藍光治療后，患兒總膽紅素（203.3±14.5）μmol/L、CD4（27.1±2.0）%、IgM（0.5±0.2）g/L、IgG（11.4±0.8）g/L，與治療前相比，患兒總膽紅素水平下降，免疫功能增強。本組患兒有效率76%、腹痛率10%、腹瀉率12%、便秘率6%，提示有效率有待提升，不良反應有待減少，未見其他不良反應。本組患兒膽紅素（18.6±2.3）d恢復、皮膚黃染（23.3±1.8）d消失、住院（9.6±0.8）d，提示癥狀消失所需時間長。

有學者在研究中指出，新生兒黃疸的發生，與腸道菌群異常存在聯系。確保胎兒排便暢通，可有效促使病情好轉。為了進一步改善治療效果，本院在藍光治療的基礎上，將益生菌與維生素B2聯合應用到了治療期間。兩種藥物中，益生菌進入新生兒體內后，可有效調節腸道菌群，且具有活性強的特點，可有效促進排便，加速細胞增殖以及凋亡，改善臨床效果。藍光治療在促使膽紅素水平下降的同時，可導致機體內核黃素被分解，致使該指標數值下降。有研究發現，藍光治療時間>24h時，核黃素將明顯減少，紅細胞谷胱甘肽還原酶活性也將有所降低。維生素B2又稱核黃素，可實現對核黃素的補充，從而減小藍光治療的危害。在藍光治療的基礎上，同時給予患者上述兩種藥物，可在促進膽紅素消失的同時，改善患兒機體抵抗力，提高健康水平，加之給予母乳喂養，患兒病情的好轉速度，將進一步加快。本研究發現，采用上述方法治療后，患兒總膽紅素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，與未給予益生菌與維生素B2者相比，患兒總膽紅素水平進一步下降，且免疫指標進一步改善，提示效果更佳。本組患兒有效率98%、腹痛率2%、腹瀉率0、便秘率0、未見其他不良反應，與單獨給予藍光治療相比，有效率更高，不良反應明顯減少。導致患兒不良反應減少的原因，可能與維生素B2的應用，對機體抵抗力提升促進作用的發揮有關。通過對患兒康復速度的觀察發現，本組患兒膽紅素（14.2±1.0）d恢復、皮膚黃染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，與單獨給予藍光治療相比，康復速度明顯加快，優勢顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實了多種治療方法綜合治療新生兒黃疸中的應用效果。廖凌武[5]在研究中，同樣觀察了益生菌——雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌對新生兒黃疸的治療效果。結果顯示，給予上述藥物，可將有效率自86%提升至98%，研究結果與本文基本一致。

綜上所述，采用益生菌和維生素B2結合藍光治療黃疸，可促使新生兒癥狀消失，促使膽紅素恢復，改善免疫狀況，提高有效率，安全性更高。臨床可在確診新生兒黃疸后，優先選擇三種手段聯合治療疾病，避免病情加重，對患兒機體健康造成不良反應。