瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的治療價值分析

袁金　張菁菁　劉豐兵　錢敏

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心功能;療效

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0077-02

冠心病作為近幾年來發生率較高的一種心功能疾病，其多是因為冠狀動脈粥樣硬化，形成管腔狹窄、閉塞等現象，導致心肌缺血誘發的心血管疾病。其作為一種慢性疾病，在發生初期，患者臨床癥狀缺乏典型性，以乏力、胸悶、心悸、心絞痛等癥狀較為常見，隨著病程的延長，心絞痛的發作頻率會不斷上升，很容易引起心肌梗死或心力衰竭等嚴重后果[1]。在這種狀況下，臨床對于冠心病患者的治療越加重視。結合疾病誘發原理，臨床認為對冠心病的治療需要以改善冠狀動脈供血、降低心肌耗氧量、緩解冠狀動脈粥樣硬化程度為原則[2]。在常規治療中，側重于單純用藥，多選取瑞舒伐他汀，這是一種舒張心血管的藥物，在使用時能對患者的臨床癥狀進行改善。但在臨床觀察中發現，這種用藥無法改善個體的血清血脂水平和心功能，效果一般。隨著當前醫藥事業的不斷發展，臨床在冠心病治療上提出了聯合用藥方案（瑞舒伐他汀+曲美他嗪），本次研究以我院收治的76例冠心病患者為例，就其療效進行觀察。具體報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 在我院門診收治的冠心病患者中，擇取76例資料完備的作為研究對象，時間在2019年1月至2020年6月。運用隨機排序的方式，按照其序號的單雙進行分組。序號為單的38例患者作為對照組，男女患者分別23例、15例，年齡34～74歲，平均年齡（58.23±3.42）歲，病程2個月～8年，平均病程（2.1±0.4）年;序號為雙的38例患者作為觀察組，男女患者分別22例、16例，年齡33～75歲，平均年齡（58.18±3.52）歲，病程2個月～8年，平均病程（2.2±0.3）年。對兩組患者的一般資料進行比較，無明顯差異（P>0.05），可進行比較。納入標準：患者經過各項臨床檢查，具有冠心病的指征，并且確診[3];患者經過心電圖檢查，排除心力衰竭;患者無其他嚴重的器質性缺損;患者對本次研究涉及的藥物無過敏史;患者與其家屬對研究知情，簽署同意書;研究經過我院倫理委員會的批準。

1.2方法 兩組患者在入院后，均需要經過心電圖檢查，在確定其病情后，給予擴張血管、機械供養等措施，來對其的生命體征進行穩定。在此基礎上，對照組給予單純的瑞舒伐他汀治療（藥物生產自魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080241）口服，1次/d，10mg/次，于睡前口服。觀察組采取瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療。在對照組用藥基礎上，選取湖北四環制藥有限公司生產的，國藥準字H20083596的曲美他嗪治療，3次/d，20mg/次，于飯前或者飯后30min作者口服。兩組患者均持續用藥2個月。

1.3評價指標 在治療前后，對患者的心功能與血脂狀況進行觀測。其中，心功能主要從左心室射血分數和左心室舒張末期內徑兩項來進行檢測。而血脂狀況則需要從高密度脂蛋白（HDL-L）、低密度脂蛋白（LDL-L）、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）四個指標來進行觀測。患者臨床癥狀消失，血脂水平與心功能均有較大幅度改善，且趨于正常化，則為顯效;患者臨床癥狀、血脂水平、心功能等均有所改善，則為有效;患者臨床癥狀無明顯變化，或者惡化，則為無效。觀察兩組患者用藥期間的不良反應發生狀況。

1.4統計學分析 對該次研究中的數據進行整理，并且將其納入統計學軟件SPSS18.0之中進行分析。其中，性別、療效、不良反應率等為計數資料，可以率（%）表示，并采取χ2表示，P<0.05，差異顯著;病程、年齡、治療前后的血脂與心功能指標為計量資料，可以x±s表示，并采取t值檢驗，P&lt;0.05，差異顯著。

2結果

2.1兩組患者治療前后的心功能指標比較 在治療前，對兩組患者的心功能指標與血脂指標進行檢測，無統計學意義（P>0.05）;在治療后，兩組患者的心功能與血脂狀況均有所改善，且在改善幅度上，觀察組優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1和表2。

2.2兩組患者的治療總有效率比較 從治療效果上比較，觀察組的有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組用藥期間不良反應發生率比較 觀察組與對照組在用藥期間不良反應發生率分別為5.26%、7.89%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

在人們的生活環境、工作壓力、飲食結構、遺傳因素等影響下，基礎性疾病的發生可能性提高，以“三高”為主。在高血脂、高血壓、高血糖等影響下，心血管功能會有所下降。冠心病作為中老年人常見疾病之一，其以管腔狹窄或者阻塞為主要病變，在發生時，會出現心肌缺血、缺氧，導致心功能缺失[4]。在臨床研究中發現，多數冠心病患者的血液粘稠度相對較高，血液流變學指標存在異常，如果沒有及時對其癥狀進行改善，隨著病程的延長，患者很容易發生心力衰竭、心肌梗死等嚴重后果，危及其生命安全[5]。在目前，臨床對于冠心病的治療側重于抗心絞痛藥物的運用，這類藥物雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，使之心功能有所恢復，但無法從整體上來保障病情的改善，這就使得部分指標仍舊惡化，個體發生心血管事件的可能性較高，心功能不全，持續存在[6]。瑞舒伐他汀作為一種臨床常用的冠心病治療藥物，屬于他汀類藥物，對于血管內皮炎癥具有較強的改善效果，且能夠緩解冠狀動脈粥樣硬化的程度[7]。在實驗室中發現，其具有生物利用率高、半衰期較長的特點，在使用后，能夠改善機體的血運狀態，且具有降脂和抗炎的效果，能夠在一定程度上恢復心供血。曲美他嗪作為臨床常見的一種抗心絞痛藥物，具有起效快，持續時間長的特點[8-9]。在用藥后，能夠抑制脂肪酸代謝，來促進氧利用率，改善心供氧。同時，還可以增加高能磷酸鍵，達到緩解心肌缺血的目的，盡可能恢復個體的心肌功能。在兩種藥物聯合使用時，能夠降低心臟負荷，改善心肌供血與供氧，使得患者的痛苦得到緩解，且心功能逐漸恢復[10]。

綜上所述，在冠心病治療時，選取瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪用藥，能對患者的心功能與血脂狀況進行改善，且無嚴重不良反應，臨床效果顯著，值得推廣。