中醫體質辨識的生活方式干預在基層醫療機構糖尿病患者中的應用

馮艷　李文明　胡權　樊帆　李謹蓉

【關鍵詞】中醫體質辨識;生活方式干預;糖尿病;應用價值

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0038-02

糖尿病是基層醫院常見的多原因導致的慢性高糖血癥的代謝性疾病。由于機體內胰島素分泌異常或者利用缺陷導致的患者高血糖，如果血糖不能得到有效控制，極易導致急性糖代謝紊亂及各種慢性并發癥，嚴重危及患者的生命健康。相關研究顯示，在糖尿病治療過程中，施以中醫干預（心理，飲食，生活，運動，用藥）可以有效緩解糖尿病臨床癥狀[1]。中醫認為在外部因素的影響下，導致個體對某種疾病有易感性，如易發生糖尿病、高血壓、高血脂等[2]。通過中醫體質辨識，可以對不同體質人群進行分類，根據分類情況，為不同人群科學制定疾病預防和治療的措施，對研究糖尿病有著重要的臨床意義。本研究以我院收治的121例患者進行分組干預，探究中醫體質辨識的生活方式干預對疾病防治價值。

1資料及方法

1.1臨床資料 以2020年6月至2020年11月期間我院收治的121例患者作為本次觀察對象。按數字分組法分為觀察組與對照組。對照組患者使用常規干預，觀察組使用中醫體質辨識的生活方式干預。參與本次醫學研究的患者以及家屬，均知曉本次醫學研究內容，經過詳細了研究內容后，在知情同意書上簽字，自愿參與本次研究。本次醫學研究正常上報倫理委員會審批，審批同意后進行研究。納入研究的患者資料數據，經過比較后發現，組間數據差異較小（P>0.05），滿足本次研究中分組對比需求。納入標準：經過臨床診斷，初診確定為糖尿病患者;同意醫學研究患者。排除標準：有嚴重精神障礙患者;語言溝通能力欠缺患者;患有重癥心血管疾病患者;嚴重臟器損傷或者衰竭患者;不同意臨床觀察患者。組間患者臨床資料如表1。

1.2方法 對照組使用常規干預，具體方法如下：①定期隨訪，按照季度性實施門診治療，或者上門為患者治療;②定期檢查患者體脂，血糖，血壓，血脂，體重，身高等指標;③詢問患者疾病情況，治療情況并進行登記記錄;③耐心解答在治療過程中患者提出的問題。根據上述內容了解患者疾病情況，并通過這些信息，為患者制定接下來的中醫體質干預方案以及具體實施內容。

觀察組使用中醫體質辨識的生活方式干預，具體方法如下：在對照組干預基礎上進行中醫體質辨識生活干預。對不同體質患者實施不同生活管理。①陰虛體質，這類患者多為陰虛火盛，所以在生活中可多食用枸杞，銀耳，百合等滋陰食物;控制日常工作強度，注意飲食清淡，少吃刺激性食物，注重水分補充，保持心情愉悅;適當運動有助于體質調理。②氣虛體質，這類患者應施以健脾益氣干預，可食用山藥，白扁豆，小米等食物，忌食檳榔等耗氣食物;可適當運動，如打太極，八段錦等。③痰濕體質，叮囑患者清淡飲食，多食用蘿卜、冬瓜等食物，按摩腹部，加強運動，忌煙酒辛辣食物。④濕熱體質，這類患者在日常飲食需性質為中性或者偏寒的食物，比如紅豆，薏仁，蓮子等食物，少食用辛辣、油膩食物;運動方面可以適當增加強度，但需適可而止，不可過于勞累。⑤氣郁體質，這類患者需解郁干預，可食用山楂、海帶、洋蔥等食物，保證睡眠充足，禁在夜間喝濃咖啡，積極加強身體鍛煉，注重日常經絡按摩。⑥血瘀體質，叮囑患者在日常生活中適當食用黃酒，桃仁、黑豆食物，戒煙，忌辛辣，保持情緒愉悅。⑦陽虛體質，這類患者需要補氣健脾，可多食用瘦肉、韭菜、桂圓等食物，忌食寒涼食物，如西瓜等;可以適當進行艾灸治療，如足三里穴，關元穴等。⑧平和體質，需叮囑患者合理飲食，適當運動，食用五谷雜糧。

1.3觀察指標 兩組患者的血糖，胰島素抵抗，生活質量變化;血糖指標：空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）;生活質量量表以我院自制量表，分數越低代表生活質量越好。

1.4統計學處理 納入研究患者，研究過程中產生的數據，使用SPSS25.6統計學軟件分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗。計數資料用例（%）表示，行χ2檢驗。

2結果

2.1兩組血糖變化對比 觀察組與對照組患者的空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標干預前差異較小（P>0.05），干預后，血糖指標均發生變化，但觀察組變化更好（P<0.05）詳見表2。

2.2兩組胰島素抵抗指數對比 干預前兩組患者胰島素抵抗指數水平接近（P>0.05），干預后兩組胰島素抵抗水平均發生變化，觀察組胰島素抵抗指數變化大（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組生活質量改善對比 觀察組患者生活質量改善水平好于對照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

近年來，由于人們的生活方式，飲食習慣，運動情況發生變化導致糖尿病的發病率以線性方式增加，發病年齡逐漸年輕化。糖尿病的發病嚴重影響了患者身體健康，降低了患者的生活質量。中醫對于糖尿病已有兩千多年的認識，糖尿病屬于中醫“消渴”范疇[3]，通過研究發現大部分患者為陰虛、痰濕、氣虛體質。中醫體質辨識是通過患者體質情況，對患者進行不同體質的分類，通過中醫將患者疾病進行分類，進而可以實現不同體質患者實施不同干預方案，在這一背景下，可以有效改善糖尿病患者的臨床治療效果。通過中醫體質辨識生活干預，可以使中醫治療更加的科學化，人性化，安全化。既能改善患者疾病情況，又能讓患者養成良好生活習慣，有助于患者預后[4]。

本次研究結果顯示中醫干預前，觀察組與對照組空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）等血糖指標與胰島素抵抗指等數據比較，差異不明顯（P>0.05），中醫干預后，兩組上述指標均發生變化，干預治療后觀察組患者的生活質量改善情況比對照組好（P<0.05）。

綜上所述，使用中醫辨識生活干預可以控制患者血糖升高，降低胰島素抵抗指數，改善患者生活質量，提升治療效果，值得推廣。