過敏季 鼻涕眼淚何時休

周吉超 張迎宏

每到春暖花開之際，總有不少人會出現眼癢、眼紅、鼻癢、噴嚏不止等情況，這就是令人煩惱的過敏。眼部的過敏稱為季節性過敏性結膜炎，鼻部的過敏稱為季節性過敏性鼻炎，俗稱花粉癥。

季節性過敏性結膜炎和鼻炎都是由Ⅰ型超敏反應引起的超敏性疾病，多在春秋季節發病，是眼部、鼻部最常見的過敏性疾病。據統計，人群中至少有15%的人受到該類疾病的困擾。在過去的幾十年中，全身過敏性疾病呈現發病率逐年升高的趨勢，有一半的人會產生眼部和鼻部的癥狀。

季節性過敏性結膜炎和鼻炎是由環境中的過敏原引起的，不同地域的過敏原差異可能很大，但主要是戶外樹木和草木的花粉所致。此外，全球變暖、霧霾天氣等環境污染也會對發病率和嚴重程度有重要的影響。

過敏性結膜炎和鼻炎的發病機制

過敏性結膜炎和鼻炎是IgE（免疫球蛋白）介導的Ⅰ型超敏反應，肥大細胞脫顆粒，放出組織胺等化學物質，從而激活了一系列的血管反應，表現出眼紅、眼癢、眼腫、鼻涕、噴嚏等一系列過度敏感的不適表現。

患了過敏性結膜炎和鼻炎怎么辦

過敏性結膜炎和鼻炎屬于自限性疾病，大多數不會遺留什么嚴重的后遺癥，但是它往往周期性反復發作，甚至常年性發作。雖然遺傳因素在該病的發生中起到一定的作用，但是部分患者是可以找到明確的過敏原的。因此，改善環境、盡量避免接觸過敏原是更重要的預防措施。

如何預防

健康人群在霧霾天氣時應佩戴對應的口罩和防護目鏡，進入室內及時洗臉，手動洗鼻或者鼻腔沖洗，可以減少過敏原附著。

患者學會脫離敏感的花粉來源等致敏環境，過敏季節居室關窗，使用空氣凈化器，降低室內過敏原濃度。

發作周期明確者可在預測發作時提前2周合理應用藥物預防，這樣能減少發作的概率。即使發作，也有可能減輕病變的程度。

治療方式有哪些

目前還沒有徹底治愈過敏性結膜炎和鼻炎的治療手段，但也并不意味著我們只能硬扛，越扛可能帶來更加嚴重的并發癥，比如鼻竇炎、鼻息肉、視力功能下降等，所以一定要在醫生的指導下規范治療。

●物理治療

局部冷敷，每日3～4次，持續1～3周，可以有效減輕眼紅眼癢等不適癥狀。

避免揉眼。這是一條執行起來有點困難的建議。揉眼一時爽，但可能加重本來就不穩定的肥大細胞脫顆粒的進程，后者正是引起各種不適癥狀的罪魁禍首，這也是為何揉眼后癢反而加重的重要原因之一。

●藥物治療

治療過敏的藥物包括抗組胺藥（代表藥物是撲爾敏和依美斯?。⒎蚀蠹毎€定藥（代表藥物是色甘酸鈉）、雙效作用藥物（代表藥物是奧洛他定）、甾體類抗炎藥（代表藥物是潑尼松龍）等。

建議過敏性結膜炎患者在眼科醫生明確診斷，開具處方后再用藥，因為過敏性結膜炎有至少五種亞型，季節性過敏性結膜炎僅是其中一種最常見的亞型，診斷明確才是有效治療的前提，這在經常會發生春季卡他性角結膜炎（一種常侵犯雙眼的過敏性結膜炎）的兒童青少年群體中尤其要引起重視。此外，時下的一些“網紅”非處方鼻噴劑和眼藥水切不可隨意濫用，可能引發藥物性鼻炎和眼部損害。

在家中如何滴眼藥水

無論是患者本人還是其他人，在滴藥水前都應先洗凈雙手，然后核對眼藥水名稱，檢查有效期。最后選擇一個舒適的體位姿勢，仰臥或坐位都可以，選擇坐位需將頭后仰。

幫他人滴眼藥水：囑咐患者將眼睛朝向自己額頭方向注視，而不是盯住眼藥瓶。左手手指或棉簽輕拉下眼瞼，使得下眼瞼與眼球之間形成一個囊袋樣的空隙，右手持眼藥瓶，在離眼球1～2厘米的位置，將1滴眼藥水滴入剛剛扒開的下眼瞼囊袋樣空隙內，然后囑咐病人輕輕閉眼2分鐘，讓藥物充分吸收。如果藥物有溢出，用棉簽擦拭干即可。

為自己滴眼藥水：雙手或單手操作皆可。雙手操作時，優勢手持眼藥瓶，非優勢手拉開下眼瞼；單手操作時，優勢手拇指、食指和中指持眼藥瓶，無名指拉開下瞼；先注視藥瓶由遠及近靠近眼球到達1～2厘米位置后，停止靠近，眼球向頭發方向注視，避開藥瓶，同時擠壓藥瓶使1滴眼藥水滴入下瞼結膜囊。

滴眼藥水的注意事項

●打開瓶蓋時，瓶蓋不能內面朝下置于桌面甚至是污染區，可倒立或者始終手持，防止污染整瓶眼藥水。

●滴眼藥水過程中，始終不要讓藥瓶口接觸眼睛或睫毛，以免倒向污染整瓶眼藥水。

●每次滴眼藥水，僅需1滴，多滴反而會降低藥物效果。

●如果需要滴兩種甚至多種眼藥水，每種之間間隔5～10分鐘。

●某些特殊藥物，滴完藥后可能需要用手指壓迫內眼角處2～3分鐘，以減少全身吸收。