銀杏葉雖好，請不要濫用

寇威

銀杏為銀杏科銀杏屬多年生落葉喬木，其種子（白果） 、葉均具有較高的藥用價值。銀杏載入中醫本草文獻始見于《紹興本草》，其后記載多以種子入藥。自20世紀60年代起，國內外對銀杏的化學成分、藥理活性及臨床應用進行了系統研究，主要集中在銀杏葉的開發和利用上，銀杏葉制劑便應運而生。

劑型多，應用廣

由銀杏葉標準提取物制備而成的銀杏葉制劑，具有活血化淤通絡之功效，在心腦血管疾病中臨床應用較多。目前國內上市的口服銀杏葉制劑的劑型主要包括片劑、膠囊、軟膠囊、滴丸、口服液、滴劑、酊劑、分散片、顆粒等。其中，銀杏葉膠囊（片、滴丸）被列入2018 年版國家基本藥物目錄，銀杏葉（片、顆粒、膠囊、滴丸、口服液、酊）、銀杏酮酯片（顆粒、膠囊、滴丸、分散片）、杏靈分散片被列入2019年版國家醫保目錄。

有研究表明口服銀杏葉制劑有以下藥理作用，比如抗心肌缺血、抗動脈粥樣硬化、抑制心室重構、抗腦缺血、改善認知功能障礙等。推薦臨床應用于以下疾病：①冠心病心絞痛;②缺血性腦卒中（包括急性期、恢復期和后遺癥期），伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇（讀音：jiǎn）等癥狀;③卒中后認知功能障礙;④合并糖尿病（包括早期糖尿病視網膜病變）、高血壓、血脂異常的上述適應癥患者。且以上適應癥的中醫證候均應屬于淤血阻絡癥，不屬于淤血阻絡者不能用。

總之，口服銀杏葉制劑臨床應用種類較多，應嚴格按照不同產品的說明書寫明的用法用量，推薦臨床應用療程≤6個月。需要長期服用者，應在醫生指導下使用。

輔助應用，警惕不良反應

隨著口服銀杏葉制劑在臨床應用的不斷擴大，對于其不良反應的報道也逐漸增多，其安全性受到廣泛關注。2020年1月，國家藥監局根據藥品不良反應評估結果，決定對銀杏葉片、銀杏葉膠囊、銀杏葉軟膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉丸、銀杏葉分散片、銀杏葉滴丸、銀杏茶顆粒等8種銀杏葉口服固體制劑，銀杏葉酊、銀杏葉滴劑、銀杏葉口服液3種液體制劑，銀杏酮酯分散片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯片、銀杏酮酯顆粒、杏靈分散片、杏靈滴丸7種銀杏酮酯口服制劑藥品說明書中的“不良反應”“禁忌”“注意事項”進行統一修訂。

上市后不良反應監測數據顯示銀杏葉口服固體制劑和銀杏酮酯口服制劑可見以下不良反應：胃腸系統（惡心、嘔吐、口干、腹脹、腹痛、腹部不適、胃酸過多等）、神經系統（頭暈、頭痛等）、皮膚及其附件（皮疹、瘙癢等）、心血管系統（胸悶、心悸等）、其他（乏力、過敏或過敏樣反應等）等。注意事項中增加了以下內容：①心力衰竭者、孕婦及過敏體質者慎用;②嚴格按照說明書用法用量使用，需要長期用藥者，應在醫生指導下使用;③對于有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板治療的患者，應在醫生指導下使用。

需要說明的是，銀杏葉制成的藥物或者保健品僅能作為輔助用途。患者朋友不能完全依賴這類藥物或保健品達到改善血流循環的目的，還是要配合其他藥物進行治療。使用期間還要注意觀察其可能出現的不良反應，以及和其他藥物有無相互作用，比如與阿司匹林等抗血小板藥或華法林等抗凝藥合用可能造成出血，出現牙齦出血、皮膚淤斑、黑便、血尿等表現。

總之， 無論是銀杏葉相關處方藥還是銀杏葉相關保健品都只是輔助用途，不能代替其他治療疾病的重要藥物，且不可擅自使用，應在醫生或者藥師指導下使用。銀杏葉泡水也沒有降壓作用，所以路邊的銀杏葉就不要再采了。