微創半髖置換術，治療老人股骨頸骨折

羅紅

案例：近日，94歲高齡的劉女士，因不慎摔傷致其左側股骨頸骨折，事后在我院接受了微創半髖置換術治療。手術時僅切開約6公分的創口，整臺手術耗時30分鐘，其中換關節只用了10分鐘。術中出血量較少，甚至連一塊紗布都未完全染紅。術后劉女士恢復很快，第二天便可坐床，第三天即可下地。之后，經過近10天的康復治療，劉女士已在家人的陪同下，順利出院回家休養。

隨著人口老齡化，發生髖部骨折，尤其是股骨頸骨折的老年人越來越多。在遭遇此類骨折時，切勿自行搬運患者，以免加重病情，同時，應第一時間撥打急救電話，經醫護人員的專業處理后，再行送往醫院救治。

不少老年人及其家屬認為，老年人做手術風險太大，不如選擇臥床休養、保守治療。然而，現代醫學已經證實，老年人發生股骨頸骨折以后，只要身體能耐受，應積極接受手術治療。這是因為，老年人股骨頸骨折愈合率低，且長期臥床行保守治療會導致心肺功能障礙、褥瘡、肺炎、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓形成等一系列并發癥，甚至會危及老年人的生命。

股骨頸骨折手術治療有“內固定”與“換關節”兩種。“內固定”治療后往往需要臥床4～6個月，老人一旦長期臥床，很快便會出現褥瘡、肺炎等并發癥。而目前的“換關節”手術已經十分成熟，因此，老年患者如果沒有相關手術禁忌證，應該爭取接受關節置換手術。

關節置換手術有兩種：“全髖關節置換”與“半髖關節置換”。全髖關節置換是將股骨頭和髖臼一起置換。半髖關節置換僅更換股骨頭，創傷小，手術切口僅5～7厘米，因此又稱“微創半髖關節置換”;且手術時間僅25～35分鐘，失血量少于100毫升，不需要輸血;術后2～5天，患者即可下地活動，5～7天可以出院。總之，半髖關節置換創傷相對較小，失血少，患者術后恢復快，費用低，使得許多原本基礎條件不好的高齡患者獲得了手術機會。如案例中的劉女士，即便94歲高齡，仍選擇了半髖關節置換。

當然，所謂“微創”，并非“手術切口小”那么簡單，唯有醫療、護理和康復的默契配合，才能達到快速康復的目的：術前，床位醫生會向患者及其家屬講解半髖關節置換手術的特點及術后護理要點，包括如何正確翻身、拍背、按摩下肢等，幫助老人樹立戰勝疾病的信心;術后，麻醉醫生會根據患者的體質制定個體化鎮痛方案，讓老人在無痛中康復;醫護人員每天查房，觀察患者病情變化，及時調整治療方案;專職康復醫師在床邊指導關節活動及輔導下地行走要點;經驗豐富的營養師會關注患者的營養狀況;陪床的護工除了做好基本的護理工作，還會時常和患者交流談心，讓患者心情舒暢。