心梗發作時掌握這些知識可救命

心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。冬春低溫時節，心血管疾病進入高發期。關于心肌梗死，人們有一些經常忽視的問題和容易犯的錯誤，掌握了相關知識，危急時刻可能救人一命。

心梗發作有條時間線

北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健表示，很多人認為，該病突如其來，無跡可尋。可實際上，大多數心梗患者發病有一定時間軌跡，如果能及時發現，盡早就醫，就能幫助患者爭取寶貴的搶救時間，降低致殘致死風險。

發病前幾小時或幾天 研究發現，超過半數心梗患者在心源性猝死前1 個月曾出現癥狀，且九成在猝死前24 小時會再次出現癥狀，但只有19%的患者呼叫了救護車。通常，前期癥狀表現包括：胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等，如近期曾出現，應提高警惕，及時就診。醫生會為患者排查是否出現心肌缺血跡象，這時冠狀動脈還沒有完全堵塞，及時采取措施就可以避免隨后的心梗發作。

發病前1 小時 這是阻止心梗發作的最后機會，一定要抓住。患者在這個階段會感覺以上所述癥狀越來越嚴重，這預示著心臟中的一支冠狀動脈馬上就要完全堵塞，心肌缺血情況也變得越來越嚴重。此時要盡早到醫院診治，還有機會把心梗扼殺在搖籃里。

發病 心梗發作時，癥狀嚴重程度到達頂峰，患者會感覺胸口壓著一塊大石頭，呼吸困難，滿頭大汗，甚至有瀕死感。此時，應馬上停止活動，安靜休息，立刻撥打120 尋求急救，切不可自行去醫院。

發病后幾小時 患者應該已經被送到醫院，醫生會根據病情和身體情況推薦治療方法，如冠脈介入或冠脈搭橋手術，這些治療的目的是為了盡快開通堵塞血管，減少心臟梗死面積，降低致殘致死風險。一定要相信醫生，給予最快最合理的治療。

術后8 小時 如果手術順利，患者術后8 小時即可開始康復運動，在床上抬抬手腳，如果沒問題可以坐起來。只要遵照醫囑循序漸進地訓練，身體很快就能康復。

出院 患者除了應遵醫囑規律服藥、定期復查外，心理建設也很關鍵。要從心底接受心梗這個事實，建立戰勝疾病的信念，才能促進疾病康復，適應心梗后的生活。

12 個意想不到的心梗預兆

如何識別心梗？典型的胸骨后或心前區壓榨性疼痛且程度較重，持續時間超過半小時，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常伴大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、胸悶或瀕死感。持續性胸痛和大汗是我國心梗患者最常見的臨床表現。大約有10%的患者唯一表現是暈厥或休克。

但首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心主任張健在接受采訪時表示，有一些心梗的癥狀，完全出乎人的意料。

雙耳突聾 很多患者都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術后馬上癥狀消失。

臍周疼痛 對于心梗的高危人群，如果出現臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。

腳底疼痛 這種癥狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映腳底會出現針刺一樣的疼痛。

睜不開眼 張健曾接受過一位石家莊中年男性患者，8 年睜不開眼睛，四處求醫。后來找到張健醫生，為他檢查評估之后，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。迅速進行了手術后，病人的眼睛睜開了。醫生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下心臟。

左腿酸麻脹疼 左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。

胸口被膠帶纏繞 胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。

牙痛 牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個長春的患者，經常發作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。后來診斷為心肌缺血，做手術打通了血管，牙痛也隨之消失了。

頭暈 頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀，也可能是心梗的征兆。

肩胛骨疼 一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕，機緣巧合檢查后發現是心血管的問題。經過治療，肩胛骨也不疼了。

左上肢無力 很多患者表現為左側肩胛骨和左上肢難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之后，癥狀很快消失。

突然變懶 這個癥狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其他心梗癥狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。

頭疼 高危人群伴有頭疼的，也可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發現問題。后檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之后，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。

所以對于心梗，不能只關注是否心疼、胸悶，還應識別早期信號，及早采取措施。

這些錯誤最容易被忽視

一定要“絕對臥床” 出現疑似心肌梗死發作癥狀，一定要絕對臥床，不要坐起，更不能走動，迅速撥打120。不可存在僥幸心理，一旦走動，分分鐘可能造成心肌梗死加劇，突然倒下，產生不可挽回的后果。

阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。

心肌梗死發作，去往醫院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg 阿司匹林，服藥后測量血壓。如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時差不多，就可以含服。

心梗發作后120 分鐘是黃金搶救期 心梗發作后的120 分鐘，要爭分奪秒。發現心肌梗死疑似癥狀，不要忽視，有時雖表現不明顯，但患者本人還是能感覺到有異常的。這個時候，一定不能心存僥幸心理，必須到醫院讓專業的醫生檢查診斷。切記，急性心肌梗死是一種自己無法處理且死亡率很高的危重病，盡早到醫院就診是最佳方案，寧可搞錯也不要遺漏，發生急性心肌梗死第一步就該立刻聯系急救中心。

心梗心絞痛的分辨 心絞痛多會在進行重體力勞動后，以及情緒激動、受寒、吃太飽等之后出現，會經常發作，時間一般不超過15 分鐘；而心肌梗死一般是突然出現疼痛，發作持續時間可長達數小時甚至更久。心絞痛一般沒有發熱、惡心、嘔吐等表現；心肌梗死會有發熱、惡心、嘔吐等表現，同時會有胸悶、憋氣、出汗、面色蒼白、心慌等癥狀。由于體力勞動引起的心絞痛，停止勞動后疼痛就能緩解。一般情況下，心絞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上緩解；而服用硝酸甘油對心肌梗死患者的疼痛沒有用處，不能緩解疼痛。