探討在治療呼吸系統(tǒng)感染的過程中應(yīng)用血清降鈣素原水平檢驗效果

陳國慶

江蘇省連云港市婦幼保健院兒內(nèi)科，江蘇連云港 222000

隨著環(huán)境污染和生存環(huán)境的變化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，臨床可見咳嗽、胸悶、氣短等病癥，影響患者正常呼吸功能和生產(chǎn)生活[1-2]。 血清降鈣素原是臨床細(xì)菌炎性疾病感染情況的檢測指標(biāo)，屬于急性時相反應(yīng)蛋白質(zhì)。 血清降鈣素原在機(jī)體受到病原感染或臟器衰竭時產(chǎn)生，一定程度反映患者炎癥程度[3-4]。 肺炎、支氣管炎等臨床常見呼吸系統(tǒng)感染治療難度大且易反復(fù)，極易影響患者氣體交換和正常呼吸功能，嚴(yán)重時呼吸衰竭會導(dǎo)致患者死亡。為進(jìn)一步提高呼吸系統(tǒng)感染治療效果，及時辨別患者感染程度極為重要，而大量研究結(jié)果顯示血清降鈣素原水平檢測已被證實(shí)為判斷患者呼吸系統(tǒng)感染程度的重要依據(jù)[5]。 該院特以2019 年1 月—2020 年3 月期間內(nèi)收治的150 例呼吸系統(tǒng)感染患者為對象，開展探討血清降鈣素原水平就此癥治療過程中的檢驗價值的專項研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將該院收治呼吸系統(tǒng)感染治療的150 例患者設(shè)為研究對象。 依據(jù)病情嚴(yán)重程度予以分組，其中重癥感染者75 例（嚴(yán)重組），輕癥感染組75 例（輕微組），另選取75 名同期健康體檢人員作為對照組。 嚴(yán)重組男40 例，女35 例；年齡20～75 歲，平均（45.21±3.24）歲。輕微組， 男39 例， 女36 例， 年齡21～76 歲， 平均（46.02±3.25）歲。 對照組，男38 名，女37 名；年齡20～76 歲，平均（46.08±3.56）歲。 所有對象均就該試驗知情并同意，且試驗涉及內(nèi)容均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。3 組對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

就3 組對象實(shí)施血清降鈣素原水平檢測工作，要求患者在檢測前保持8 h 空腹?fàn)顟B(tài)，禁食禁水。 次日早晨抽取患者外周靜脈血液3 mL， 并離心處理，于-80℃保存待檢。 采用免疫發(fā)光法并聯(lián)合血清降鈣素原試劑盒對血清脫離后的血液進(jìn)行檢測。若患者血清降鈣素原水平＞0.5 μg/mL 則表明有細(xì)菌感染。采用5800 型全自動化化學(xué)分析儀及配套試劑測定C-反應(yīng)蛋白含量，若＞10 mg/L 則表明有細(xì)菌感染。 應(yīng)用日本光電血細(xì)胞分析儀及配套試劑統(tǒng)計白細(xì)胞數(shù)量，正常人水平為（4.00～10.00）×109/L。

1.3 觀察指標(biāo)

比對3 組對象血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞數(shù)量。 同時統(tǒng)計3 組血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白陽性率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組各項指標(biāo)檢查結(jié)果情況

輕微組與嚴(yán)重組的血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞數(shù)量指標(biāo)均分別顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且嚴(yán)重組3 項指標(biāo)也明顯高于輕微組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 3 組各項指標(biāo)檢查結(jié)果對比

表1 3 組各項指標(biāo)檢查結(jié)果對比

注：輕微組與對照組對比，t=28.750、11.720、15.714；嚴(yán)重組與對照組對比，t=29.138、15.067、38.481；輕微組與嚴(yán)重組對比，t=22.807、12.398，30.019

組別 血清降鈣素原（μg/mL）C-反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞數(shù)量（×109/L）對照組（n=75）輕微組（n=75）嚴(yán)重組（n=75）0.45±0.05 7.35±2.10 32.21±9.42 5.22±0.45 21.98±12.41 99.84±54.38 7.45±1.18 11.85±2.41 27.46±4.51

2.2 3 組對象血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白陽性率情況

輕微組與嚴(yán)重組的血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平陽性率均分別明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但嚴(yán)重組兩項陽性率相較于輕微組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 3 組血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白陽性率對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和生態(tài)環(huán)境的惡化，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。 患者極易出現(xiàn)呼吸障礙，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[6]。 呼吸系統(tǒng)疾病種類較多，臨床常見支氣管炎、哮喘、氣管炎或厭氧菌肺炎等疾病，多伴隨不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸受阻等癥狀。

為評估患者病情，為臨床治療提供切實(shí)可行的治療方案，及時對患者進(jìn)行檢測非常重要。 臨床檢測多采用影像學(xué)檢查、胸液檢查、胸膜活檢、痰液檢測、支氣管鏡、肺活組織檢測等方式[7]。但各種檢測方式優(yōu)缺參半，多種方式聯(lián)合檢測準(zhǔn)確性更高。 而血清降鈣素原是近年來常用呼吸系統(tǒng)感染檢測方式，能有效判別患者病情進(jìn)展，為臨床診療提供依據(jù)。 降鈣素原是血清降鈣素（calcitonin,CT）前體物，通常情況下在人體中含量為＜0.5 ng/mL，含量極低[8]。 PCT 主要由人體甲狀腺C 細(xì)胞分泌產(chǎn)生， 在正常人群或肺細(xì)菌感染患者中含量不高且不易被檢測。 但人體若細(xì)菌感染，降鈣素原水平會急劇升高，可作為臨床診斷細(xì)菌系疾病的重要標(biāo)志物。PCT 存活期極長，50～60 h 為一個生命周期，因此檢測難度不大且穩(wěn)定。 PCT 水平可在患者發(fā)生感染后2 h 內(nèi)進(jìn)行檢測， 于12～24 h 達(dá)到峰值。正常人血清PCT 水平＜0.5 mg/mL，呼吸系統(tǒng)感染患者水平則明顯升高至正常人體2 000 倍，約為1 000mg/mL，這對臨床診斷極具鑒別意義[9]。

楊平等學(xué)者[10]就其研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重感染組血清PCT、CRP 水平（31.2±8.8）μg/mL、（98.3±50.5）mg/L均明顯高于普通組（7.8±2.3）μg/mL、（22.1±10.8）mg/L及對照組（0.5±0.1）μg/mL、（5.3±0.5）mg/L（P<0.05）；且嚴(yán)重感染組與普通組血清降PCT （85.1%、87.5%）、CRP 陽性率 （38.1%、42.8%） 均明顯高于對照組（9.0%、11.0%）， 但嚴(yán)重感染組與普通組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 而就該次試驗中，對輕微感染患者、 嚴(yán)重感染患者及健康人群進(jìn)行檢測，3 組血清降鈣素原水平存在明顯差異。輕微組與嚴(yán)重組的血清降鈣素原（7.35±2.10）、（32.21±9.42）μg/mL、C-反應(yīng)蛋白 （21.98±12.41）、（99.84±54.38） 及 白 細(xì) 胞 數(shù) 量（11.85±2.41）μg/mL、（27.46±4.51）×109/L 均顯著高于對照組 （0.45±0.05）μg/mL、（5.22±0.45）mg/L、（7.45±1.18）×109/L； 且嚴(yán)重組3 項指標(biāo)也明顯高于輕微組（P<0.05）；輕微組與嚴(yán)重組的血清降鈣素原（85.33%、88.00%）、C-反應(yīng)蛋白水平陽性率 （37.33%、42.67%）均明顯高于對照組（8.00%、10.67%）（P<0.05）；但嚴(yán)重組兩項陽性率相較于輕微組差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。 結(jié)果充分提示血清降鈣素原在檢測呼吸系統(tǒng)感染類疾病中的重要價值。且結(jié)果也與楊平學(xué)者研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步應(yīng)證了其可靠性。

綜上所述，應(yīng)用血清降鈣素原對呼吸系統(tǒng)感染患者進(jìn)行檢測，可有效分析患者病情嚴(yán)重程度，為醫(yī)生實(shí)施全面、 有效的治療方案提供可靠的臨床依據(jù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。