阿奇霉素聯合康婦消炎栓對支原體感染性盆腔炎患者T淋巴細胞亞群及不良反應的影響

周益平，廖文蓮

（宜春市第七人民醫院婦產科，江西 宜春336000）

盆腔炎是由多種因素引起的盆腔腹膜炎，具有發病率高、反復發作、病情遷徙等特點，治療難度較大[1]。臨床若不接受規范治療，可能會導致患者出現彌漫性腹膜炎、宮外孕或不孕等癥狀，嚴重影響患者生活質量與身心健康[2]。而支原體感染是導致盆腔炎的重要致病原因，其中包含人型支原體、生殖支原體與解脲支原體，目前治療該病的方法由當初單純采用抗生素治療，轉變聯合其他藥物共同治療[3]。基于此，本研究探討阿奇霉素聯合康婦消炎栓對支原體感染性盆腔炎患者T淋巴細胞亞群及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年1月至2019年6月本院收治的68例支原體感染性盆腔炎患者，采用盲抽法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。對照組年齡20～50歲，平均（34.26±5.29）歲；病程2～18個月，平均（8.55±2.43）個月。觀察組年齡20～48歲，平均（33.65±4.96）歲；病程3～18個月，平均（9.25±2.16）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：①患者均符合《盆腔炎癥性疾病診治規范（2019修訂版）》中關于支原體感染性盆腔炎的診斷標準[4]；②患者經B超檢查顯示單側或雙側附件有炎性腫塊，宮頸分泌物支原體檢測呈陽性；③依從性較高。排除標準：①合并急性炎癥性疾病者；②合并盆腔結核、子宮內膜異位癥等疾病者；③對本研究藥物過敏者；④合并嚴重臟器器質性病變及惡性腫瘤者；⑤合并精神異常者。

1.3 方法兩組患者治療前均進行B超、血常規及微生物等常規檢測。

1.3.1 對照組給予阿奇霉素注射液（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20030232，規格：5 mL:0.25 g）靜脈滴注，劑量為每次0.5 g，每天1次，治療2 d后改為口服阿奇霉素片（山西華元醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20059209，規格：0.25 g）治療，劑量為每次0.25 g，每天1次，共持續治療6周。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上，給予康婦消炎栓[葵花藥業集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規格：2.8 g/粒]塞肛治療，每晚用藥1粒，用藥前完成排便、排尿等準備工作，為保證藥物不漏出，塞肛的深度需達到7 cm左右，醫囑患者睡覺時應保持側臥，月經期間停藥，共持續治療6周。

1.4 觀察指標治療6周后，比較兩組臨床療效。治愈：臨床癥狀完全改善，臨床各項檢查正常，子宮附件區包塊消失；顯效：臨床癥狀大程度改善，臨床各項檢查結果顯示大幅度好轉，子宮附件區包塊縮小＞50%；有效：臨床癥狀、各項檢查結果、子宮附件區包塊均逐漸改善；無效：不符合上述標準。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。比較兩組外周血T細胞亞群變化，采取兩組患者治療前、6周后清晨空腹靜脈血10 mL，低速離心取血清，置于-20℃冰箱內備測，采用流式細胞術檢測CD4+、CD8+水平，計算CD4+/CD8+比值。比較兩組不良反應，包括頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組外周血T細胞亞群變化比較治療前，兩組外周血T細胞亞群變化比較差異無統計學意義；治療后，觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者外周血T細胞亞群變化比較（±s）

表2 兩組患者外周血T細胞亞群變化比較（±s）

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2.3 兩組不良反應比較用藥期間，對照組出現頭暈2例，嗜睡1例，惡心嘔吐4例，不良反應發生率為20.59%（7/34）；觀察組出現頭暈1例，嗜睡1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為11.76%（4/34），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.976，P=0.323）。

3 討論

支原體感染性盆腔炎的初始臨床癥狀不明顯，易被忽視，隨著病情的發展，嚴重者可導致不孕。因此，及時準確地診斷及規范治療對支原體感染性盆腔炎患者具有重要意義[5]。目前治療該病的方法較多，主要是運用抗生素治療，必要時可通過手術治療。大環內酯類、四環素類及氟喹諾酮類等抗生素是臨床常用抗生素，其中阿奇霉素是一種新型的半合成大環內酯類抗菌藥物，是抗支原體感染的理想藥物，但長期使用阿奇霉素不良反應多，復發率高，不利于患者的整體治療效果[6-7]。

中醫認為盆腔炎主要是由瘀血內阻、濕熱侵襲引起，故中醫治療需通過活血化瘀、清熱解毒法治療該病[8]。康婦炎消栓是一種傳統的中藥栓劑，主要成分為蒲公英、蘆薈、穿心蓮、敗醬草、豬膽粉、紫草、苦參等，諸藥合用具有祛濕除結、清熱解毒之效。由于女性生理結構的特殊性，病變部位主要集中于子宮、雙側附件和直腸[9]。中藥栓劑肛塞可避免中藥灌腸的不足，直接通過直腸黏膜上皮吸收，有效避免藥效首過效應，減輕對胃腸道和肝臟的不良反應。該方式具有操作簡單、安全等特點，患者易接受且效果明顯[10]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，兩組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義，表明阿奇霉素聯合康婦消炎栓治療支原體感染性盆腔炎效果顯著，且安全性較高。

盆腔炎的產生與發展與抗感染因子釋放、微生物感染及宿主免疫系統激活相關，機體通過免疫系統對抗感染，免疫反應是通過T淋巴細胞亞群主導，而T淋巴細胞亞群包括CD8+抑制亞群及CD4+輔助亞群，當機體發生炎癥反應時，CD4+/CD8+的比例與正常比例相比呈下降趨勢[11-12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，表明阿奇霉素聯合康婦消炎栓可調節支原體感染性盆腔炎患者的外周血T細胞亞群水平，改善免疫功能。

綜上所述，阿奇霉素聯合康婦消炎栓治療支原體感染性盆腔炎效果顯著，可調節外周血T細胞亞群水平，改善機體免疫功能，且安全性較高，值得臨床推廣應用。