工作場所社會資本對職業女性母乳喂養行為的影響
——基于家庭支持的中介作用

天津中醫藥大學管理學院(301617) 王曉方 何 強 秦 洋 李 瑩 劉 彩

【提 要】 目的 探究職業女性工作場所社會資本對其母乳喂養行為的影響。方法 調查天津地區職業女性母乳喂養行為，建立結構方程模型，探究母乳喂養行為的影響因素及作用機制。結果 模型修正后適配指標符合標準，信度為0.948。職業女性工作場所社會資本在家庭支持的中介作用下對母乳喂養行為產生間接影響；家庭支持和母乳喂養知識對母乳喂養行為具有直接效應。結論 應健全企業職業女性產后返崗制度，提高職業女性及家庭成員的母乳喂養知識，緩解職業女性工作壓力帶來的緊張情緒，提高母乳喂養率。

母乳喂養是為嬰兒提供健康成長和發育所需營養的理想方式[1]。但WHO 指出全世界僅有不到40%的嬰兒接受最多六個月純母乳喂養[2]。隨著二孩政策的開放，我國母乳喂養問題更加嚴峻，哺乳期女性返回全職工作將降低繼續母乳喂養行為的概率。美國研究顯示，在已返回工作且擁有不足1歲嬰兒的母親中，僅有25%繼續母乳喂養1個月或以上[3]。可見，哺乳期女性返崗給其母乳喂養行為帶來不小的阻礙。工作場所社會資本(workplace social capital，WSC)又稱組織、職業或員工社會資本，Tuula Oksanen[4]等將其定義為“工作場所內部成員間共享態度和價值觀，同事之間互惠、相互尊重和信任，在工作中相互協作，共同參與，并信任和信賴上級領導”。已有研究證實WSC對心理健康[5]、自評健康及吸煙行為[6]具有影響，而工作場所與母乳喂養行為之間的關系尚需探討。本研究結合天津地區職業女性母乳喂養現狀，分析WSC對母乳喂養行為的影響，并據此提出針對性建議。

資料與方法

1.調查對象

本研究數據來自線上和線下，對有0～6歲寶寶的職業女性的問卷調查。通過文獻綜述預估影響因素為34個，根據樣本例數應為因素個數5～10倍的原則和按照1/5至1/10的標準[7]，樣本量為170～340例，取中間值255例，考慮到20%的流失率，確定最終樣本量為306。線上采用問卷星設計并通過微信發送鏈接進行調查。線下在早教機構(幼兒籃球館、機器人館)和游樂場所(蹦床館)等地區進行實地發放問卷并當場回收，共發放紙質問卷66份，電子問卷308份，共計374份問卷。

2.問卷設計

(1)因變量 母乳喂養是指用母親的乳汁喂養嬰兒的方式，本研究中由“純母乳喂養時間(月)”和“斷母乳時間(月)”兩個問題進行測量。

(2)自變量 包括社會人口學特征、WSC、家庭支持和母乳喂養知識。WSC測量包括信任、參與、聯系、互惠、歸屬感5個維度，共19個測量條目，采用李克特5級評分法測量。中介變量包括家庭支持和母乳喂養知識。家庭支持：采用朱秀[8]等人為母乳喂養編制的測量家庭支持水平的指標，共9個條目，Cronbach′s α系數為0.758；母乳喂養知識問卷：采用趙旻[9]編制的《母乳喂養知識問卷》，17個條目共計17分，Cronbach′s α系數為0.917。

3.分析方法

通過 Stata 13.0軟件對數據進行分析，利用AMOS 24.0軟件對WSC量表進行驗證性因子分析，構建母乳喂養結構方程模型(structure equation model，SEM)。

結 果

1.描述性分析

327位職業女性平均年齡為(32.46±3.85)歲，其中最小年齡為22歲，最大年齡為43歲。漢族310人，少數民族17人。有宗教信仰的7.95%。已婚占98.78%。學歷為高中及以下10人(3.06%)，大專學歷45人(13.76%)，本科學歷191人(58.41%)，碩士及以上學歷81人(24.77%)。職業為個體商戶/私營企業者/其他的女性占8.56%，行政/管理人員26.91%，工人/商業/服務業人員占18.66%，公務員/教師/醫務/專業技術人員占45.87%，其中37%的職業女性工作單位為政府機關及事業單位，27.22%為國有企業，26.30%的職業女性在私企工作，4.59%為個體商戶，其他占4.89%，如外資或合資企業等。

家庭支持量表最低8分，最高為36分，平均為(25.71±5.35)分。母乳喂養知識平均得分(13.04±4.29)分。純母乳喂養平均為(4.61±2.01)個月，最小值0個月，最大值9個月。斷母乳時間平均為(13.08±6.65)個月，最小值為0個月，最大值為36個月。

2.WSC測量模型驗證性因子分析

對WSC測量模型進行驗證性因子分析發現，χ2/df=4.940，GFI等指標不佳，剔除影響MI值較大的條目F4、F5、F15、F16，降低卡方值，依次修正直到模型適配。結果顯示，χ2/df=3.481，PGFI為0.599，SRMR為0.038，RMSEA為0.087，NFI、IFI、TLI、CFI均大于0.9，符合Homburg[10]提出的GFI、AGFI>0.8以上水平，模型擬合度通過。因子分析結果顯示：總體信度為0.948，信任、參與、聯系、互惠和歸屬感各維度CR值均大于0.8。平均方差抽取量(AVE)均>0.6，證明測量條目有較好的收斂效度。最大似然法擬合結果顯示各觀測變量標準化載荷系數均大于0.6，標準化路徑系數均大于0.5，說明對因子有較強的解釋力，路徑系數均有統計學意義(P<0.05)。

3.母乳喂養SEM的構建及分析

(1)SEM構建

樣本數據偏度絕對值最大為1.610，峰度絕對值最大為2.114，數據符合正態分布的要求。職業女性母乳喂養行為影響因素SEM如圖1所示，模型擬合結果如表1。圖1中左側為WSC測量模型，中間為中介變量家庭支持和母乳喂養知識，右上側為母乳喂養行為測量模型，外因變量、中介變量對內因變量的影響見路徑系數及符號方向。

表1 職業女性母乳喂養行為影響因素SEM擬合指標

圖1 職業女性母乳喂養行為SEM及標準化參數估計

如圖1，家庭支持和母乳喂養知識在WSC與母乳喂養行為間起完全中介效應，即本研究中WSC通過家庭支持、母乳喂養知識的中介作用對母乳喂養行為產生影響。具體SEM實證結果分析見表2。

表2 職業女性母乳喂養行為影響因素路徑分析

(2)SEM路徑特征分析

①WSC通過兩條路徑影響職業女性母乳喂養行為

“WSC→家庭支持→母乳喂養行為”路徑成立(P<0.001)，標準化間接效應為0.230×0.445≈0.102。“WSC→家庭支持→母乳喂養知識→母乳喂養行為”路徑成立(P<0.05)，標準化間接效應為0.230×0.137×0.207≈0.007。由此WSC對母乳喂養行為不存在直接影響，兩條路徑均屬于間接正向影響，標準化總效應值為 0.102+0.007=0.109。“WSC→母乳喂養行為”和“WSC→母乳喂養知識”兩條路徑不成立(P>0.05)。

②家庭支持通過兩條路徑影響職業女性母乳喂養行為

“家庭支持→母乳喂養行為”和“家庭支持→母乳喂養知識→母乳喂養行為”兩路徑成立(P<0.001)，標準化直接效應分別為0.445和0.137×0.207≈0.028。家庭支出對母乳喂養行為有直接影響，同時家庭支持又通過母乳喂養知識對母乳喂養行為產生間接影響，標準化總效應為 0.445+0.028=0.473。

③母乳喂養知識通過一條路徑影響母乳喂養行為

“母乳喂養知識→母乳喂養行為”標準化直接效應和總效應均為0.207。

最終模型除WSC對母乳喂養知識和母乳喂養行為無直接作用，其余路徑的CR值均大于1.96，即各路徑都具有統計學意義且均為正向影響。綜上所述，WSC、家庭支持以及母乳喂養知識三個變量均直接或間接影響母乳喂養行為。WSC對母乳喂養行為僅存在間接作用，家庭支持具有部分中介作用，母乳喂養知識具直接影響。

討論與建議

1.WSC對母乳喂養行為的影響及作用機制分析

對模型因素整合分析發現，WSC通過家庭支持、母乳喂養知識等中介變量對母乳喂養行為產生間接影響。WSC具有社會支持的功能，并作用于生活中[11]。職業女性的WSC越高，一方面員工互幫互助，一定程度上使職業女性情緒愉悅且有更多精力使家庭和諧，在母乳喂養中得到更多的家庭支持；另一方面，WSC也可提供母乳喂養建議。有學者認為社會資本可通過影響健康行為間接影響健康[12]。鄭曉[13]指出社會經濟地位對健康促進行為無直接影響，但會通過社會支持系統、家庭支持系統間接影響健康促進生活方式。

應健全職業女性產后返崗的相關制度，提高職業女性的WSC，首先促使員工間互相幫助，增強員工歸屬感；其次改善工作場所母乳喂養支持條件，包括維護產假時間和工作母乳喂養條件[14]等影響母乳喂養持續時間的重要因素。如可通過政府協調，由相鄰幾個企業共同建立設施齊全、資源充足、衛生合理的母嬰室。

2.家庭支持、母乳喂養知識的中介效應及作用機制分析

家庭支持和母乳喂養知識對母乳喂養行為產生直接影響，家庭支持又可通過母乳喂養知識對母乳喂養行為產生間接影響。家庭具有滿足家庭成員不同需求的能力，家庭成員之間的相互支持及情感溝通等家庭功能[15]。有研究也發現良好的家庭支持在初產婦的母乳喂養行為中發揮積極作用[16]。家庭可分擔職業女性的壓力，輔助其母乳喂養。我國正處于“421”的家庭模式下[17]，促使家庭功能在母乳喂養行為作用增強，因此，應充分重視家庭支持功能，提高家庭成員參與母乳喂養過程的意識，鼓勵家庭成員溝通交流，充分發揮新生兒母乳的家庭功能。

母乳喂養知識一方面能幫助新生兒母親了解母乳的重要作用，另一方面可提高母乳喂養的自信心。任海燕[18]等人在母乳喂養相關研究中也發現提高母乳喂養知識，增強自信心能夠促進母乳喂養行為。政府應加強對母乳喂養知識的宣教，利用媒體、廣播、電視及報刊等途徑，從孕產婦接觸的社區、醫院等進行普及教育，如社區醫院或保健門診等向產婦及家庭成員提供咨詢指導服務。

WSC對母乳喂養知識及母乳喂養行為無直接影響，王慧[19]等人也曾指出由于橫斷面研究，無法識別工作壓力是否是造成母乳喂養中斷的決定性因素。本研究可能由于調查人群工作環境存在限制，職業女性沒有時間和精力去交流母乳方面的知識和經驗，如辦公室人員過少，工作負擔重等導致WSC起不到原有的緩解作用；又或是因為母乳少提前停止母乳喂養，具體原因尚需深入研究。