2 例德國牧羊犬腸扭轉(zhuǎn)致死病例分析

范禧勝 江從芳

犬腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，多為絞窄性腸梗阻。筆者短期內(nèi)連續(xù)接觸到2 例德國牧羊犬腸扭轉(zhuǎn)致死的病例，就此進行分析探討。

一、病例情況

病例一：2020 年10 月11日，某單位工作犬“安福”（德國牧羊犬，公，4 歲）早上被發(fā)現(xiàn)死于犬舍內(nèi)，死前1 日未發(fā)現(xiàn)異常。“安福”在犬舍內(nèi)有嘔吐物（飼料，經(jīng)化驗未發(fā)現(xiàn)有常見農(nóng)藥和老鼠藥成分），成形和不成形的糞便；體型勻稱健壯，體表整潔，腹部有輕度臌脹，解剖發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有少量腹水，脾臟有少許散在出血點，胃壁上有少量飼料粉末，無明顯異常，結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、臌氣（圖一），腸道呈黑紫色，空腸和結(jié)腸有一段長約10cm 粘連（圖二），腸道大面積出血淤血。

病例二：2020 年11月4 日，某單位種犬“酷飛”（德國牧羊犬，公，5 歲）在晚上20 時許被發(fā)現(xiàn)死于犬舍內(nèi)，當(dāng)日上午未發(fā)現(xiàn)異常，下午3 時發(fā)現(xiàn)嘔吐飼料和小草葉子（犬場草地綠化植物），精神沉郁，因其有過同樣的病史故未做進一步處理。“酷飛”犬舍內(nèi)無有嘔吐物和排泄物；體型勻稱健壯，體表整潔，腹部有輕度臌脹，解剖發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有大量腹水，脾臟多處有散在出血點，胃內(nèi)有少許胃液無明顯異常，腸道臌氣，空腸、回腸和結(jié)腸在回盲口處扭轉(zhuǎn)（圖三），且有一段長約5cm 粘連（圖四），大部分腸道呈黑紫色，腸道大面積出血淤血。

圖一

圖二

圖三

圖四

二、病例分析

根據(jù)解剖結(jié)果，2 例德國牧羊犬死亡原因均為腸扭轉(zhuǎn)。腸扭轉(zhuǎn)會壓迫腸系膜內(nèi)血管及其分支，造成腸道血液循環(huán)障礙，相關(guān)血管會出現(xiàn)阻塞反應(yīng)，引起腸組織缺氧，循環(huán)休克，內(nèi)毒素血癥和心血管衰竭，若不及時糾正，將導(dǎo)致死亡。

引起犬腸扭轉(zhuǎn)的因素很多：涼爽或寒冷的天氣；中大體型的品種，如德國牧羊犬、大丹犬和阿拉斯加犬等；不科學(xué)的飼養(yǎng)管理，如飼喂前后劇烈運動、短時間大量飲水，飼喂產(chǎn)氣多的食物；疾病繼發(fā)，如腸炎、腸道腫瘤以及寄生蟲等；一些遺傳、機械作用和應(yīng)激反應(yīng)等等。

在品種因素中，據(jù)資料顯示德國牧羊犬腸扭轉(zhuǎn)最為高發(fā)，這與其生理解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。德國牧羊犬消化管道比較敏感，是炎性腸道疾病發(fā)生率最高的品種之一，其為大型犬種，消化吸收能力不如中小型犬；腸道的通透性高，滲透壓高，糞便含水量多，易腹瀉；腸道屏障阻擋功能薄弱，腸道內(nèi)的細菌和內(nèi)毒素容易穿越腸道屏障進入血液，從而危害犬體健康。

三、討論

犬腸扭轉(zhuǎn)是病因比較復(fù)雜、發(fā)病比較偶然、病程比較急促的一種疾病。要降低發(fā)病率減少因病致傷致死的影響，需從多方面綜合考量，尤其是德國牧羊犬。

重視飼養(yǎng)管理。確保穩(wěn)定提供營養(yǎng)均衡的易消化適口飼料（如需改變飼料應(yīng)按要求逐步進行），在相對安靜利于消化的環(huán)境中，定時定量定質(zhì)飼喂，不允許快速進食，禁止暴飲暴食，至少1日2 餐，有條件可少食多餐，飼喂前后半小時禁止劇烈或大量運動；同時保證清潔的飲水。

注意日常運動和訓(xùn)練。根據(jù)氣候、犬品種和年齡制訂并保證日常的運動量和訓(xùn)練量，掌握好時間和強度，使犬保持良好的健康狀態(tài)；選擇科學(xué)方式方法，盡量避免犬強烈的腸蠕動和體位的突然改變，如身體突然旋轉(zhuǎn)用力彎腰，也能導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

注重繼發(fā)腸扭轉(zhuǎn)疾病的防治工作。犬腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生機理之一是腸袢本身的重量增加，由于重力的關(guān)系容易促使扭轉(zhuǎn)發(fā)生，扭轉(zhuǎn)后也不易自行復(fù)位，如在便秘，寄生蟲阻塞、腸道腫瘤和腸炎等情況下就會增加腸道重量。另外，腸道粘連也能繼發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，本文2 個病例均有腸道粘連，但從粘連的程度來看應(yīng)有一段時間，是否引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)有待進一步的研究。

盡量減少或避免犬的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)影響生理化學(xué)變化，如機體的pH 平衡體系，使胃腸道的內(nèi)部環(huán)境對產(chǎn)氣食物和致病菌生長的影響發(fā)生改變，可能引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。

及時診斷治療。犬腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急且大多無特征性癥狀，發(fā)病初期的快速辨別診斷很重要。精神狀態(tài)突然改變，動作姿勢謹慎時應(yīng)立即引起注意，腹部聽診檢查有無腸蠕動音或減弱，觸診檢查有無疼痛反應(yīng)、有無異常的團塊。如有異常盡快鋇餐造影，X 光診斷，確診后手術(shù)整復(fù)。