醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在PET-CT 檢查中的應(yīng)用

董敏

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（positron emission computed tomography，PET-CT）通路利用正電子發(fā)射及計(jì)算機(jī)技術(shù)相互聯(lián)合，體檢者經(jīng)掃描后，能夠獲取診斷信息。PET-CT 既具有PET 功能特點(diǎn)，對(duì)病灶能力、分子代謝等進(jìn)行判斷，也具有CT 技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)病灶進(jìn)行精確定位。所以，PET-CT 能夠精確發(fā)現(xiàn)病灶包含生理病理變化并及時(shí)確診，對(duì)疾病進(jìn)行全面解剖及診斷。目前，PET-CT 技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，包含腫瘤、心臟、大腦及神經(jīng)系統(tǒng)等領(lǐng)域，已經(jīng)受到學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注[1]。但研究表示，PET-CT檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量與被檢查者的身心狀態(tài)等因素相關(guān)，所以檢查中進(jìn)行有效護(hù)理至關(guān)重要[2]。

以往研究表明，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是護(hù)理人員和體檢者均能夠接受的責(zé)任范圍，雙方緊密合作相互配合的合作過程[3]。如何將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式更好應(yīng)用于臨床護(hù)理中，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)之一。本研究對(duì)PET-CT 檢查的人員給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018 年12 月—2019 年12 月在醫(yī)院接受PET-CT 檢查的224 例患者為研究對(duì)象，按照年齡、性別、檢查部位等匹配的方法分為對(duì)照組和觀察組，各112 例。 對(duì)照組男75 例，女37 例；平均年齡52.36±15.36 歲；頭部檢查17 例，腹部檢查15 例，胸腹部檢查22 例，全身檢查 58 例。觀察組男63 例，女49 例；平均年齡51.75±16.17 歲；頭部檢查20 例，腹部檢查14 例，胸腹部檢查24 例，全身檢查54 例。兩組患者年齡、性別、檢查部位等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組檢查前6 h 禁食，可飲水，建立靜脈通路，注射0.15 ～0.2 mCi/kg 的18 F-FDG 跟蹤劑，注射后靜臥1 h，放松身體進(jìn)行檢查并采集圖像。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體方法如下：

①設(shè)置三級(jí)質(zhì)量管理體系，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士崗位，一級(jí)護(hù)理人員：由責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士構(gòu)成，發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量實(shí)行自我管理作用，組長(zhǎng)監(jiān)督，責(zé)任護(hù)士對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)；二級(jí)護(hù)理人員：護(hù)理組長(zhǎng)，對(duì)重癥及特殊治療檢查者進(jìn)行護(hù)理；三級(jí)護(hù)理人員：護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)檢查區(qū)域護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面考核，行使行政管理權(quán)力。②由助理護(hù)士收集檢查者資料信息，了解是否存在基礎(chǔ)疾病，對(duì)檢測(cè)醫(yī)師告知患者疾病史，并做好記錄，對(duì)檢查者機(jī)體狀態(tài)較差者報(bào)告責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行護(hù)理檢查，對(duì)被檢查者進(jìn)行檢查知識(shí)告知，減少心理壓力。③健康教育，由質(zhì)量管理體系成員共同制定宣傳內(nèi)容，保證內(nèi)容全面健康，告知檢測(cè)過程中注意事項(xiàng)，避免不良事件發(fā)生。④檢查前由助理護(hù)士告知摘取金屬等裝飾品，并提示做好個(gè)人防護(hù)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行注射18F.FDG 跟蹤劑操作，并根據(jù)檢查者要求進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，避免圖像模糊而檢查失敗進(jìn)行再次檢查。⑤如檢查后檢查者因?yàn)榈脱獕旱瘸霈F(xiàn)跌倒時(shí)，告知護(hù)理組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，到休息室休息，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可離開。⑥心理干預(yù)，在等待檢查結(jié)果時(shí)，檢查者已出現(xiàn)心理焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，如出現(xiàn)不良檢查結(jié)果時(shí)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，提醒家屬鼓勵(lì)、增加治療信心，減少不良事件發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁評(píng)價(jià)：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)定患者負(fù)性情緒，SAS 分?jǐn)?shù)大于50 分為焦慮，越高越嚴(yán)重。SDS：精神及軀體和心理障礙，大于53 分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿意度：所有檢查者采用自制滿意度量表，其中有 6 項(xiàng)因素，共6 分，0～2 分為不滿意，3 分為基本滿意，4 分為滿意，滿意度為滿意和基本滿意的患者百分?jǐn)?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查治療過程觀察指標(biāo)比較

觀察組候診時(shí)間、檢查時(shí)間、重檢率低于對(duì)照組，觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對(duì)照組，組間差異均喲統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查治療過程指標(biāo)比較

2.2 對(duì)照組和觀察組心理指標(biāo)比較

檢查前兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。檢查后，觀察組SAS 及SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組心理指標(biāo)比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為97.32%，高于對(duì)照組的86.61%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

PET-CT 集合PET 技術(shù)和CT 技術(shù)兩者的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)C(jī)體進(jìn)行全面及系統(tǒng)的檢查，短時(shí)間內(nèi)對(duì)機(jī)體采集橫斷、冠狀等圖像，是臨床技術(shù)性較強(qiáng)的影響檢測(cè)方法。多數(shù)研究表示[4]，PET-CT 技術(shù)具有一定的特殊性，受檢查者機(jī)體、心態(tài)等方面影響，檢查較為嚴(yán)格，所以在檢查過程中對(duì)檢查者進(jìn)行護(hù)理來保證獲取的圖像質(zhì)量。以往文獻(xiàn)表示[5]，PETCT 檢查需要護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)和心理干預(yù)對(duì)檢查者進(jìn)行干預(yù)，本文通過采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)PET-CT 檢查者進(jìn)行效果觀察。

Henkenberens C[7]研究表示，PET-CT 與常規(guī)CT 檢查相比，不僅能夠準(zhǔn)確反饋病灶形態(tài)、分子代謝，還能夠?yàn)榧膊≡缙谠\斷及分級(jí)提供有利基礎(chǔ)，在臨床中應(yīng)用加之較高。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)⒆o(hù)士直接成為負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)體檢整個(gè)流程，能夠提高體校效率，同時(shí)拉近護(hù)理人員和體檢者距離，按照流程進(jìn)行體檢，減少失誤率，提高PET-CT 檢查合格率[8]。衛(wèi)莉等[9]、許文麗等[10]研究表示，采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠減少工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，提高效率，通過心理干預(yù)減少患者不良情緒發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，觀察組候診時(shí)間、檢查時(shí)間短于對(duì)照組,重檢率及心理指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組；觀察組圖像合格率、檢查配合度高于對(duì)照組。PET-CT 屬于新型的體檢技術(shù)，部分體檢者了解較少，龐大的機(jī)械給患者較高的心理壓力，導(dǎo)致體檢者在檢查過程中出現(xiàn)不良情緒。采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式進(jìn)行流程告知，提高體檢配合度，提高耐受性，減少等候時(shí)間，減少負(fù)面情緒[11-12]。結(jié)果顯示，觀察組患者體檢滿意度高于對(duì)照組。體檢者對(duì)PET-CT 認(rèn)知較少，導(dǎo)致體檢配合能力較差，體檢者體檢感受較差。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠通過合理安排制度，分配責(zé)任制，對(duì)體檢者講解流程等體檢知識(shí)，易消除體檢者壓力及緊張感，增加體檢良好感受[13]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠減少體檢者候診時(shí)間，護(hù)理人員提高護(hù)理效率及質(zhì)量，提高體檢者滿意度。這與譚紅梅等[14]，匡夏穎等[15]研究結(jié)果相似。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠縮短PET-CT檢查中候診及檢查時(shí)間，降低重檢率，提高圖像質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及檢查者滿意度。