茶堿控釋片聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對老年哮喘患者肺功能與血氣指標的影響

吉 利，謝中志

（漣水縣第三人民醫院 1.藥劑科；2.呼吸內科，江蘇 淮安 223400）

哮喘是呼吸系統疾病的常見病癥，其主要特征為氣道慢性炎癥，該疾病臨床主要表現為喘息、氣促等，嚴重降低患者健康水平與生命安全指數[1]。目前，臨床主要采用糖皮質激素類藥物如硫酸沙丁胺醇治療哮喘，該藥物雖可顯著改善機體哮喘癥狀，并抑制呼吸道炎癥反應，但使用硫酸沙丁胺醇期間不良反應較多[2]。茶堿控釋片屬于茶堿類藥物，不僅能釋放茶酚胺類物質，且可抑制平滑肌內質釋放鈣離子，降低濃度，對于患者病情改善具有重要作用[3]。本研究現針對茶堿控釋片聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入對老年哮喘患者肺功能與血氣指標的影響進行探討，并將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以漣水縣第三人民醫院2018年6月至2020年6月就診的62例老年哮喘患者為研究對象，并依據隨機數字表法將其分為觀察組（31例）與對照組（31例）。對照組患者年齡69～81歲，平均（76.41±3.56）歲；男性17例，女性14例。觀察組患者年齡71～83歲，平均（76.60±3.61）歲；男性16例，女性15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。患者或家屬對本研究知情同意，且經院內醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《內科學》[4]中關于哮喘的診斷標準者；經臨床綜合診斷確診為哮喘疾病者；無認知功能障礙者等。排除標準：臟器功能不全者；參與研究前，已接受相關治療干預者；對本研究中所應用藥物存在過敏表現者等。

1.2 方法 對照組患者使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20113348，規格：0.1 mg/撳）吸入治療，0.1～0.2 mg/次，2次/d。觀察組患者在對照組的基礎上應用茶堿控釋片（吉林亞泰制藥有限公司，國藥準字H22020130，規格：0.1 g/片）口服治療，0.1～0.2 g/次，2次/d，藥物服用期間可根據患者病情改善情況適當對用藥劑量進行調整。兩組患者治療周期均為2周。

1.3 觀察指標 ① 比較兩組患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰、胸悶、哮喘）消失時間。② 使用肺功能檢測儀器檢測兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）并比較。③ 分別于治療前后采集兩組患者動脈血3 mL，采用全自動血氣分析儀檢測動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）水平并比較。④ 比較兩組患者治療期間不良反應發生情況（胃腸道反應、胸悶、皮疹）。

1.4 統計學方法 應用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，以[例(%)]、(±s)分別表示兩組患者不良反應發生率和臨床癥狀消失時間、肺功能、血氣分析指標，分別行χ2與t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組患者咳嗽、咳痰、胸悶、哮喘等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 ( ±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 ( ±s, d)

組別 例數 咳嗽 咳痰 胸悶 哮喘對照組 31 4.96±1.03 7.63±1.14 7.44±1.09 6.65±0.97觀察組 31 3.05±0.91 5.16±0.75 5.93±0.86 5.04±0.77 t值 7.737 10.078 6.055 7.238 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指標 兩組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較( ±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值。

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 1.32±0.24 2.11±0.68* 2.18±0.64 2.87±0.66* 60.55±3.75 73.52±10.17*觀察組 31 1.30±0.25 2.79±0.54* 2.14±0.66 3.23±0.65* 60.75±3.88 86.38±11.54*t值 0.321 4.360 0.242 2.164 0.206 5.915 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血氣分析指標 兩組患者治療后PaO2水平均較治療前顯著升高，且觀察組顯著高于對照組；而兩組患者PaCO2水平均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血氣分析指標比較( ±s, mm Hg)

表3 兩組患者血氣分析指標比較( ±s, mm Hg)

注：與治療前比，*P＜0.05。PaCO2：動脈血二氧化碳分壓；PaO2：動脈血氧分壓。1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 例數 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 56.93±7.45 70.14±8.16* 63.15±7.19 51.16±5.03*觀察組 31 57.14±7.63 85.63±10.59* 63.43±7.21 39.15±4.73*t值 0.110 6.451 0.153 9.685 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應 觀察組患者治療期間不良反應總發生率相較于對照組升高，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

哮喘是老年人高發的一種呼吸系統慢性炎癥疾病，哮喘的致病機理尚無明確闡述，臨床普遍認為，該疾病發生與慢性特異性炎癥有關[5]。硫酸沙汀胺醇是一種糖皮質激素類哮喘治療藥物，該藥物進入人體后，可抑制炎癥反應擴散，進而控制病情進一步發展，但該藥物長期應用過程中易引發胃腸道反應等不良反應[6]。

茶堿控釋片是一種具有平滑肌松弛效果的緩釋類藥物，該藥物進入人體后，可有效阻斷機體腺苷受體，同時促進機體釋放兒茶酚胺物質，進而可有效提升呼吸肌功能，緩解呼吸壓力，抑制哮喘相應癥狀表現，促進患者肺通氣功能的改善，促進機體康復；并且可控制血藥濃度，避免出現因血藥濃度過高引起不良反應[7]。FVC水平升高表明患者肺活量增大，提升機體供氧能力，緩解患者喘氣、咳嗽等癥狀；FEV1、FEV1/FVC反映患者肺功能指標水平，其水平升高可提示患者肺部通氣功能改善。本研究結果表明，治療后觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，兩組患者治療期間不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，表明茶堿控釋片聯用硫酸沙汀胺醇可顯著改善機體癥狀表現，改善患者肺功能，降低哮喘發作概率，且安全性良好。

哮喘急性發作時，PaO2水平降低，表明患者機體出現缺氧現象，影響患者病情恢復；PaCO2水平升高表明哮喘患者氣道阻塞嚴重，病情發展較快。茶堿控釋片通過松弛哮喘患者支氣管平滑肌，降低鈣離子濃度，增強呼吸中樞與骨骼肌的興奮性，減輕患者呼吸肌疲勞程度，改善血氣分析指標[8]。本研究結果顯示，經治療，觀察組患者PaCO2水平較對照組顯著降低，PaO2水平較對照組顯著升高，表明茶堿控釋片聯用硫酸沙汀胺醇有利于患者血氣分析指標的恢復，促進病情恢復。

綜上，茶堿控釋片聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘能有效改善患者機體血氣分析指標，改善肺功能，縮短臨床癥狀持續時間，且不增加不良反應，具有一定的推廣應用價值。