彩色多普勒超聲對2 型糖尿病腎病的診斷價值分析

公方英

臨沂市康復醫院超聲科，山東臨沂 276000

近年來， 隨著人們飲食與生活習慣的改變，2 型糖尿病發病率持續遞增。糖尿病腎病是2 型糖尿病的常見并發癥，是導致患者終末期腎病的主要因素之一，不僅治療難度大，治療周期長，致殘致死率較高，因此2 型糖尿病腎病的早期臨床診斷具備十分重要的意義[1-3]。彩色多普勒超聲腎功能檢驗是診斷糖尿病腎病的常用檢測手段，能夠有效的檢測出患者腎功能的損傷程度，若患者的檢查結果出現腎臟體積增大與腎動脈血流變化的情況，則代表患者存在并發糖尿病腎病的可能，可根據該檢查結果在早期予以及時的治療，以實現病情逆轉的可能。 因此， 彩色多普勒超聲檢驗對于了解患者病情的發展及早期治療具備關鍵性的指導作用[4-6]。 基于此，該文選取了2017 年1 月—2020 年6 月糖尿病患者90例作為研究對象， 分析了彩色多普勒超聲對2 型糖尿病腎病的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診及住院的糖尿病患者90 例作為研究對象， 根據 UAER 指標進行分組，UAER＞300 mg 的30 例 DN 患者為 A 組；UAER 在 30～300 mg 的 30 例早期糖尿病腎病患者作為B 組；UAER＜30 mg 的30 例糖尿病腎功能正常患者為C 組；同期健康體檢者30 名為D 組，A、B、C、D 組均予以彩色多普勒超聲檢測 MRA、SRA 及IRA 血流參數，并根據檢測血流參數PSV、EDV計算 RI，RI=（PSV-EDV）/PSV。 A 男 18 例，女 12 例；年齡 62～84 歲，平均（70.11±5.13）歲；病程 1～10 年，平均（4.52±2.14）年；B 組男 17 例，女 13 例；年齡 60～85 歲，平均（70.20±5.74）歲；病程 1～8 年，平均（4.58±2.02）年；C 組男 16 例，女 14 例；年齡 62～80 歲，平均（70.85±5.86）歲；病程 1～9 年，平均（4.98±2.14）年。 D 組男 18名，女 12 名；年齡 60～83 歲，平均（70.38±5.74）歲，均無糖尿病，各組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①A、B、C 組均符合2 型糖尿病臨床診斷標準；②簽署知情同意書；③經醫院倫理委員會批準同意。

排除標準：①合并其他慢性疾病；②嚴重臟器損傷者；③精神疾病者；④合并其他腎功能疾病者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲對4 組人員進行腎門處主動脈、腎內段間動脈及葉間動脈血流參數檢測，檢測內容包括收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度，由2 名以上的專業影像醫師對檢測結果進行總結分析， 根據檢測結果對比4 組的腎內動脈血流阻力指數。

1.3 觀察指標

①對比4 組腎臟體積。 ②對比4 組MRA 部位的血流動力學參數，包括 PSV、EDV 及 RI；③對比 4 組 SRA部位的血流動力學參數，包括PSV、EDV 及RI；④對比4組IRA 部位的血流動力學參數，包括PSV、EDV 及RI。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4 組腎臟體積對比

A 組腎臟體積 （199.42±46.52）mm3、B 組腎臟體積（168.52±33.20）mm3、C 組腎臟體積（159.82±28.42）mm3、D 組腎臟體積（125.63±2.42）mm3，A、B、C 組腎臟體積均高于 D 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 A、B、C 組腎臟體積隨著病情嚴重程度的增加而增大， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 4 組腎臟體積對比[()，mm3]

表 1 4 組腎臟體積對比[()，mm3]

注：與 D 組相比，*P＜0.05；與 C 組相比，#P＜0.05；與 B 組相比，&P＜0.05

組別腎臟體積A 組（n=30）B 組（n=30）C 組（n=30）D 組（n=30）(199.42±46.52)*#&(168.52±33.20)*#159.82±28.42 125.63±2.42

2.2 4 組MRA 部位的血流動力學參數對比

主 腎 動 脈 中 ，A 組 PSV （67.52±18.52）cm/s、B 組（69.42±15.20）cm/s、C 組（75.63±13.53）cm/s、D 組（78.52±11.36）cm/s。 A 組 EDV（14.20±3.20）cm/s、B 組（16.42±3.24）cm/s、C 組（21.42±4.36）cm/s、D 組（26.42±4.02）cm/s。A 組 RI（0.82±0.07）、B 組 RI（0.72±0.06）、C 組 RI（0.61±0.01）、D 組 RI （0.65±0.03）。 A、B 組 PSV、EDV 均低于C、D 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A、B 組 RI 均高于C、D 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A 組 PSV、EDV 低于 B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 A 組 RI 高于 B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 4 組 MRA 部位的血流動力學參數對比（）

表2 4 組 MRA 部位的血流動力學參數對比（）

注：與 D 組相比，*P＜0.05；與 C 組相比，#P＜0.05；與 B 組相比，&P＜0.05

組別 PSV(cm/s） EDV(cm/s） RI A 組（n=30）B 組（n=30）C 組（n=30）D 組（n=30）(67.52±18.52)*#&(69.42±15.20)*#75.63±13.53 78.52±11.36(14.20±3.20)*#&(16.42±3.24)*#21.42±4.36 26.42±4.02(0.82±0.07)*#&(0.72±0.06)*#0.61±0.01 0.65±0.03

2.3 4 組SRA 部位的血流動力學參數對比

段 間 動 脈 中 ，A 組 PSV （45.20±14.36）cm/s、B 組（47.52±10.25）cm/s、C 組（52.53±9.52）cm/s、D 組（53.23±5.42）cm/s。 A 組 EDV （10.25±1.23）cm/s、B 組 （15.20±4.52）cm/s、C 組（19.85±4.52）cm/s、D 組（22.13±2.42）cm/s。A 組 RI（0.79±0.06）、B 組 RI（0.69±0.02）、C 組 RI（0.60±0.05）、D 組 RI （0.63±0.04）。 A、B 組 PSV、EDV 均低于C、D 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A、B 組 RI 均高于C、D 組，P＜0.05。 A 組 PSV、EDV 低于 B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A 組 RI 高于 B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 4 組 SRA 部位的血流動力學參數對比（）

表3 4 組 SRA 部位的血流動力學參數對比（）

注：與 D 組相比，*P＜0.05；與 C 組相比，#P＜0.05；與 B 組相比，&P＜0.05

組別 PSV(cm/s） EDV(cm/s） RI A 組（n=30）B 組（n=30）C 組（n=30）D 組（n=30）(45.20±14.36)*#&(47.52±10.25)*#52.53±9.52 53.23±5.42(10.25±1.23)*#&(15.20±4.52)*#19.85±4.52 22.13±2.42(0.79±0.06)*#&(0.69±0.02)*#0.60±0.05 0.63±0.04

2.4 4 組IRA 部位的血流動力學參數對比

葉 間 動 脈 中 ，A 組 PSV （29.42±9.42）cm/s、B 組（32.42±2.41）cm/s、C 組（36.78±5.20）cm/s、D 組（37.52±3.25）cm/s。A 組 EDV（7.42±2.42）cm/s、B 組（10.23±2.43）cm/s、C 組（14.52±2.46）cm/s、D 組（16.52±2.42）cm/s。 A 組 RI（0.73±0.06）、B 組 RI（0.65±0.07）、C 組 RI（0.58±0.03）、D 組 RI（0.58±0.02）。 A、B 組 PSV、EDV 均低于 C、D 組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 A、B 組 RI 均高于 C、D組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 A 組 PSV、EDV 低于 B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 A 組 RI 高于 B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 4 4 組IRA 部位的血流動力學參數對比（）

表 4 4 組IRA 部位的血流動力學參數對比（）

注：與 D 組相比，*P＜0.05；與 C 組相比，#P＜0.05；與 B 組相比，&P＜0.05

組別 PSV(cm/s） EDV(cm/s） RI A 組（n=30）B 組（n=30）C 組（n=30）D 組（n=30）(29.42±9.42)*#&(32.42±2.41)*#36.78±5.20 37.52±3.25(7.42±2.42)*#&(10.23±2.43)*#14.52±2.46 16.52±2.42(0.73±0.06)*#&(0.65±0.07)*#0.58±0.03 0.58±0.02

3 討論

作為2 型糖尿病的常見并發癥之一， 糖尿病腎病的發病率近年來居高不下，占總并發癥發病率的35%，糖尿病腎病不僅會導致患者腎功能損傷， 還會加重患者糖尿病病情發展，增加患者的治療難度[7-10]。糖尿病腎病的臨床表現為尿蛋白增加，其發病機制較為復雜，主要與血管痙攣、蛋白尿形成相關，若未予以患者及時的治療與診斷，嚴重會導致患者繼發感染或腎功能衰竭。2 型糖尿病腎病早期無典型的臨床癥狀，因此易被患者所忽視，在就診時已發展為末期階段，因此2 型糖尿病腎病的早期診斷是改善患者病情發展與預后的關鍵所在。 近年來，隨著我國人口老齡化與飲食習慣的發展，2型糖尿病發病率持續遞增， 也使得2 型糖尿病腎病的發病人數不斷增加，降低了患者的生活質量[11]。 如果未能予以及時的診斷與治療， 不僅會加重患者的腎功能損傷，還會造成患者的死亡。 該文通過研究彩色多普勒超聲腎功能檢驗在糖尿病腎病中的臨床應用效果，結果顯示， 糖尿病腎病患者的彩色多普勒超聲檢驗血流動力學參數與對其他3 組差異有統計學意義（P＜0.05）。提示彩色多普勒超聲檢測在2 型糖尿病腎病的診斷中具備積極的意義，能夠提高糖尿病腎病的臨床檢出率。腎臟是人體中血供豐富的主要器官， 當患者罹患糖尿病， 就會受高血糖狀態的影響導致腎損傷、 毛細血管網、腎小球內阻塞，進而引發腎臟各級動脈血流動力學變化。 該文實驗結果顯示，糖尿病患者均存在不同程度的腎臟體積增大情況與腎動脈血流異常改變， 當患者病變程度越嚴重，其腎動脈血流異常就越明顯，而糖尿病腎功能正常組腎動脈血流未出現異常變化，說明，糖尿病腎病的腎臟體積變化優先于血流動力學改變。 根據多項研究數據顯示，早起腎臟體積增大具有可逆性，而彩色多普勒超聲檢驗能夠在早期對患者的腎臟損傷情況進行分析，予以患者針對性的治療，以實現病情逆轉的可能，為糖尿病腎病診斷與治療提供一種簡單、可靠的思路[12]。

綜上所述， 對于糖尿病患者積極的進行彩色多普勒超聲腎功能檢驗， 不僅可提高患者糖尿病腎病的早期檢出率，還可了解到患者的病變程度，施以針對性的預防與治療措施，值得應用與推廣。