丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣患者鎮靜中的應用效果

劉恒慶

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A

ICU（Intensive Care Unit）是醫院中的重癥加強護理病房，患者受到疾病、麻醉手術的刺激及治療環境的變化等因素的影響，非常容易出現各種強烈應激反應，進而使病情加重。不僅影響治療效果也延緩患者的恢復，延長患者的ICU滯留時間，增加了病人的家庭負擔。ICU機械通氣患者出現的應激反應會導致患者出現代謝障礙、心率加快及血壓升高，甚至損傷組織的情況。因此，在患者進行機械通氣的過程中，對患者采用有效的鎮靜治療干預非常必要。本文探究分析右美托咪定、丙泊酚及丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣患者鎮靜治療方面的應用，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年4月～2020年4月收治的100例ICU機械通氣患者作為本次研究對象，通過隨機劃分的方式將其劃分為觀察組及對照組，每組各50例。觀察組中男26例、女24例;平均年齡（45.51±10.10）歲。對照組中男27例、女23例;平均年齡（46.30±10.41）歲。本次的調查研究，經醫院相關負責人及委員會的統一批準，入選的患者及其家屬均知情并且簽署了知情書。排除標準：①妊娠期的女性;②對相關藥物或醫療行為過敏;③有不良反應的患者;④患有嚴重的高血壓或糖尿病合并癥患者;⑤有重度的精神疾病，不能正常溝通交流的患者。兩組患者的一般資料對比結果無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對照組的患者采用右美托咪定及丙泊酚治療：患者于術前10 min靜脈滴注1.5 mg/kg的丙泊酚，再于5 min后靜脈滴注0.2 mg/婦的右美托咪定及5 mg/kg的地佐辛。手術進行時，根據患者的意識清醒情況調整藥物劑量，正常狀態藥物的聯用劑量為0.1 mg/kg/h地佐辛聯合0.2 mg/kg/h右美托咪定及0.5 mg/kg/h丙泊酚。觀察組的患者采用咪達唑侖聯合丙泊酚治療，丙泊酚的用法同對照組患者一致，再加用咪達唑侖。首次推注咪達唑侖的劑量為0.05～0.60 mg/kg，此后再變為0.05 mg/kg/h對患者進行持續靜脈泵注。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的睜眼時間、起效時間、定向力恢復時間及不良反應發生率。

1.4統計學方法

本次實驗選取SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差進行表示，組間對比進行t檢驗。其中計數資料采用（%）進行表示，組間對比采用x²檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的麻醉效果對比

觀察組患者的睜眼時間、起效時間及定向力恢復時間明顯要更短，P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者的麻醉效果對比（x±s，min）

2.2兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n（%）]

3討論

作為短效麻醉藥物的丙泊酚，麻醉效果雖然顯著，但其藥效作用時間較短，一旦停藥，藥效就會立刻消失。若麻醉效果消失，不能及時鎮靜，則會導致患者的血壓大幅度下降，手術的風險也會提高。作為一種短效靜脈麻醉藥物的丙泊酚，起效快且血液的半衰期也比較短，無明顯副作用。再聯合新一代的水溶性的苯二氮卓類受體特異性激動劑咪達唑侖，其的作用是常規右美托咪定的2倍。具有優秀的抗焦慮、催眠鎮靜及順行性遺忘的作用，半衰期較短，鎮靜作用優異。根據本次的研究報告可知，觀察組患者的麻醉效果優于對照組，且觀察組的不良反應發生率低于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，在ICU機械通氣患者的鎮靜治療中，采用咪達唑侖聯合丙泊酚治療可以使麻醉效果更好，且患者的不良反應發生更低，臨床上具有良好的應用價值。