血液檢驗可以檢查些什么?

李結周

1血液成分

血液制備包含血清、血漿、全血及其它物質。其中血清多是指血液凝固后，分離淡黃色透明液體，含有水、電解質、生長因子、無機物等多種物質，用于維持正常人體生命活動狀態。血漿是加拮抗劑后，經離心后所得到淡黃色液體。

2血液樣本制備

血液樣本類型主要有全血制備、血漿制備、血清制備。全血制備多采集毛細血管、靜脈、動脈。由于不同部位血液存在一定差異，想要制各全血抗凝標本難度較大。

所以，在采血過程中需用到真空采血管，并對采血操作人員提出了較高要求。血液采集后還需應用抗凝劑、營養物質保存。血漿制備方式是將適量抗凝劑置入采血容器內，并加入采集血液樣本，倒置混勻，離心后得到上清液。血清制備是指將血液標本置于離心管中靜置，待其凝固后行離心，得到血清標本，并將其存儲于20～70℃的冰箱。

3血液檢測項目

血液檢測項目包括全血項目、血漿項目、血清項目。全血檢查主要為血細胞檢驗、血沉檢驗、血氣分析及血培養。其中血細胞檢查是指檢查血液中的白細胞、紅細胞、血小板和血紅蛋白，以判斷血液疾病和其它系統疾病。血沉檢驗是指在特定環境下，紅細胞沉降速度發生變化。血清檢查一般是指肝功能、腎功能血脂、血糖、心肌標志物、輸血前四項、自身抗體等上述指標的檢查，其能夠有效判斷病人是否患有肝病、糖尿病、高血脂、腎病綜合征、自身免疫性疾病、乙肝、梅毒感染等一系列疾病。血漿主要用于判斷患者是否存在凝血功能障礙。

血漿項目中包括凝血功能檢驗、凝血因子等。凝血功能實驗是指術前對血漿凝血酶時間、活化部分凝血酶時間進行檢查，了解其是否存在凝血功能異常。

4血液檢驗注意事項

①做生化檢驗時必須采取空腹血，大部分生化項目都需進行抽空腹血的化驗，化驗時間以清晨或進餐12～14 h為最佳。若超過該時間段，腸胃消化與吸收活動基本完畢，血液中的生化成分相對比較恒定。

②血脂測定前三天盡量吃素食。

③在進行標本細菌培養時，須使用滅菌容器對標本進行處理，待處理完后再進行標本檢測。

④大便隱血檢驗前三天，不得食用豬肝、動物血及葉綠素食物，需停止使用中藥。

⑤在標本進行細菌培養的時候，最好選擇清晨的時間段，將患者漱口后咳出的第一口痰作為標本檢驗。

⑥檢查前，相關人員需仔細核對姓名，避免同名或類似名混淆給患者帶來不便。

⑦抽血當天應穿寬松的衣服，袖口松緊度要適宜，避免影響抽血，導致手臂血管出現血腫現象。

⑧不同化驗項目需要提前與醫護人員溝通，了解檢查注意事項，如餐前血糖檢查時清晨是否不能吃飯，餐后血糖是否一定要吃飯后再進行檢查。在血脂檢查前，是否需禁食油脂含量過高食物，并注重飲食控制。

⑨避免劇烈運動：劇烈運動鍛煉后，患者的檢驗項目結果會受到影響。

⑩重視藥物的影響：藥物在體內殘留不僅會影響檢驗結果，還會改變某些物質在體內的代謝，致使維生素C及膽紅質等檢測結果偏高，甘油三脂、乳酸脫氫酶等測定結果偏低。所以，在進行上述指標檢查時應提前停藥，以減少藥物產生的影響，保證檢驗結果的準確性。

5血液檢驗的臨床意義

（1）血液一般檢查

①紅細胞的臨床意義。紅細胞減少是指出現急性、慢性再生障礙性貧血等癥狀。紅細胞增多則是指出現身體缺氧、血液濃縮、肺氣腫癥狀。

②白細胞的臨床意義。生理性白細胞多見于劇烈運動或進食后，也因采血部位的不同導致白細胞發生變化，如耳垂與手指血的白細胞數明顯較高。病理性白細胞減少與傳染病、脾功能亢進、肝硬化有著密切聯系。白細胞增多與急性出血、組織損傷、白血病有著密切聯系。

③白細胞分類計數的臨床意義。若患者中性分葉核粒明顯減少則代表患者可能患有粒細胞缺乏、再生障礙性貧血和傳染病。若患者中性分葉核粒細胞明顯增多則代表患者可能出現急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷。

④嗜酸性細胞值。若患者出現嗜酸性細胞減少則多見于傷寒、副傷寒早期和長期使用腎上腺皮質激素后。若患者出現嗜酸性細胞增多則多見于牛皮廨、濕疹、支氣管哮喘。

（2）出血性疾病檢查

①血小板計數。若患者血小板計數明顯增多，則多見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者及急性溶血等。若患者血小板計數明顯減少，最常見于特發性血小板減少性紫癜，會引起出血癥狀。

②出血時間。若患者出血時間延長則可見于急性白血病、壞血病等。

綜上所述，血液檢驗是一種比較常規的檢測項目，其不僅能夠幫助醫生準確了解患者器官、系統和生理變化，還能檢測出各種疾病，在疾病診療、追蹤中發揮著重要作用。