運(yùn)動、咳嗽后漏尿了怎么辦?

①孫馥箐　②石曉露

一、什么是漏尿？

尿失禁，俗稱漏尿，是指尿液不能控制而自行流出。尿失禁可發(fā)生于各個年齡組的人群。老年人更為常見。由于老年女性尿失禁更多見，人們往往誤認(rèn)為這是衰老后的正常現(xiàn)象，而不去就醫(yī)，從而延誤治療。

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是尿失禁的一種類型，很多女性都曾被它騷擾過，尤其是產(chǎn)后和更年期女性。據(jù)調(diào)查：中國成年女性SUI的患病率高達(dá)18.9%，而在50～59歲年齡段SUI的患病率最高，可達(dá)28.0%。打個噴嚏、咳嗽兩聲或者做點(diǎn)稍微劇烈的運(yùn)動，下身就一股濕意襲來。試想一下，這種不適誰有誰尷尬。煩透了這種尷尬的西方女性，更是直接管它叫“社交癌”。

壓力性尿失禁指的是：由于腹壓上升導(dǎo)致的不自主漏尿現(xiàn)象，由于尿路結(jié)構(gòu)不同，這種情況主要出現(xiàn)在女性身上。

二、導(dǎo)致運(yùn)動、咳嗽后漏尿的原因

妊娠分娩導(dǎo)致盆底松弛、更年期時雌激素下降、絕經(jīng)前營養(yǎng)不良等，這些都是誘發(fā)壓力性尿失禁的元兇。此外，肥胖也是病因之一。

雖說壓力性尿失禁很常見，但是不同的人失禁的誘因和失禁程度都各不相同，對癥下藥才能早日擺脫它的困擾。所以，有尿失禁現(xiàn)象，別怕丟人，尋求專業(yè)診斷和輔助檢查是應(yīng)該做的事。

三、運(yùn)動、咳嗽后漏尿的治療方式

壓力性尿失禁的治療方式分非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。不過大多數(shù)情況下，還是推薦非手術(shù)治療。

（一）非手術(shù)治療

非手術(shù)治療應(yīng)作為尿失禁患者的首選。當(dāng)然，非手術(shù)治療也可用于手術(shù)前后的輔助治療，

1.健康的生活方式很重要。生活方式干預(yù)，又稱之為行為治療。包括控制—下體重、戒煙戒酒、少喝含咖啡因的飲料、減少重體力活動等。生活中這些小細(xì)節(jié)注意了，尿失禁就會離自己遠(yuǎn)一些了。

2.有病不要拖，早治早舒心。慢性咳嗽、便秘等引起慢性腹壓增高的疾病要不得，這對于解除壓力性尿失禁的誘因至關(guān)重要。

3.盆底肌肉訓(xùn)練也是趕走壓力性尿失禁的有效方式。盆底肌訓(xùn)練（pelvic floormuscle training，PFMT）又稱為凱格爾運(yùn)動（Kegel運(yùn)動），是通過有節(jié)律的收縮和放松盆底肌肉，以達(dá)到增強(qiáng)肌肉力量和張力的作用。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少3個月的盆底肌訓(xùn)練是目前對SUI患者和以SUI為主的混合性尿失禁患者的推薦治療方式。

首先對盆底肌進(jìn)行詳細(xì)的評估和檢查，通過對盆底肌表面肌電信號進(jìn)行檢測，獲得反映盆底收縮能力的數(shù)據(jù);根據(jù)評估結(jié)果制定個體化訓(xùn)練方式;在訓(xùn)練過程中結(jié)合生物反饋，以明確盆底肌收縮運(yùn)動是否準(zhǔn)確，進(jìn)而對訓(xùn)練技巧和細(xì)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。

當(dāng)學(xué)會正確收縮盆底肌時，我們就可以自主地、自由地、隨時隨地、在任何體位下（臥位、坐位、站立位）進(jìn)行Kegel運(yùn)動了。

注意：Kegel運(yùn)動必須保質(zhì)、保量才可能起效哦。專業(yè)醫(yī)師推薦每天持續(xù)收縮盆底肌（即縮肛運(yùn)動）不少于3秒，松弛休息2～6秒，連續(xù)做15～30分鐘，每天重復(fù)3遍;或每天做150～200次縮肛運(yùn)動，持續(xù)3個月或更長時間。

4.盆底低頻電刺激治療結(jié)合有趣的生物反饋訓(xùn)練可以更快起效，從多方面快速訓(xùn)練盆底肌的功能。不過，低頻電刺激的使用相對復(fù)雜，需要專業(yè)人士的貼心指導(dǎo)。

5.藥物治療可減少患者的漏尿次數(shù)，改善生活質(zhì)量。可選擇的藥物包括選擇性α1腎上腺素受體激動劑（如鹽酸米多君）以及陰道局部雌激素治療。對于絕經(jīng)后婦女，陰道局部雌激素可以緩解部分絕經(jīng)后壓力性尿失禁癥狀。

6.超脈;中CO2點(diǎn)陣激光的出現(xiàn)，為大家?guī)砹宋?chuàng)傷治療壓力性尿失禁的福音。這是一種非手術(shù)、非激素藥物的治療方式，可通過激光能量促進(jìn)膠原蛋白再生及毛細(xì)血管新生，激活纖維母細(xì)胞，增加陰道黏膜彈性，恢復(fù)陰道彈性及緊致;具有安全、微創(chuàng)、快速、持久而有效的優(yōu)勢。

（二）手術(shù)治療

對于非手術(shù)治療效果不佳或不愿意非手術(shù)治療的患者可選擇手術(shù)治療，而重度壓力性尿失禁患者則可以直接選擇手術(shù)治療。手術(shù)方式多種多樣，如尿道中段懸吊術(shù)、經(jīng)腹恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)等。手術(shù)方案的制定。需要醫(yī)生和患者共同抉擇。

我們必須要知道手術(shù)是有創(chuàng)的。而且有可能存在術(shù)后排尿困難、尿急等風(fēng)險。因此，手術(shù)前做好功課十分重要。要充分了解可選擇的手術(shù)方式、每種方式的利弊和風(fēng)險、手術(shù)所需時間、住院時間以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等。

綜上所述。尿失禁這種疾病是可以治愈的。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以提高治愈率，幫助女性提升生活質(zhì)量。讓我們廣大女性同胞一起告別“尿褲子”。擁抱幸福人生。

（責(zé)任編輯/胡佩）