350例初產婦前置胎盤發生率及高危因素研究分析

肖曉超

【摘要】 目的：分析350例初產婦前置胎盤發生率及其高危因素。方法：選取2017年1月-2019年12月的350例初產婦為研究對象，統計前置胎盤發生情況。比較不同年齡、人工流產史、職業、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發癥情況、慢性疾病情況、子宮內膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發生率，分析初產婦發生前置胎盤的高危因素。結果：350例初產婦中發生前置胎盤12例，發生率為3.43%。不同年齡、人工流產史、職業、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產婦前置胎盤發生的高危因素（P<0.05）。結論：初產婦前置胎盤發生率較高，年齡、人工流產史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產婦發生前置胎盤的高危因素，臨床應密切關注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

【關鍵詞】 初產婦 前置胎盤

Incidence and Risk Factors of Placenta Previa in 350 Primiparas/XIAO Xiaochao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 137-141

[Abstract] Objective： To analyze the incidence and risk factors of placenta previa in 350 primiparas. Method： A total of 350 primiparas from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects， and the incidence of placenta previa was counted. The incidence rates of placenta previa for different ages， abortion history， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction， pregnancy complications， chronic diseases， endometritis， fetal gender and education level were compared， and the high-risk factors of placenta previa in primiparas were analyzed. Result： Among the 350 primiparas， 12 cases had placenta previa， with an incidence of 3.43%. There were statistically significant differences in the incidence of placenta previa among people of different ages， history of induced abortion， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction and chronic diseases （P<0.05）. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases were high risk factors for placenta previa in primipara （P<0.05）. Conclusion： The incidence of placenta previa in primiparas is relatively high. Age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases are all high risk factors for the occurrence of placenta previa in primiparas. It is necessary to pay close attention to above population， and formulate prevention and control measures for placenta previa.

[Key words] Primipara Placenta previa

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.034

前置胎盤在我國臨床并不少見，本病可導致妊娠晚期陰道出血，對母嬰的危害極為顯著。近年來有研究顯示，受多方面因素影響，前置胎盤在我國臨床的發生率顯著提升，因此對前置胎盤發生率的控制成為臨床研究重點[1]。另外，有研究認為初產婦的前置胎盤發生率較低，但是近年較多研究顯示，初產婦的前置胎盤發生率也顯著提升，不容忽視[2-3]。本研究就350例初產婦前置胎盤發生率及其高危因素進行分析，為初產婦前置胎盤發生率的控制提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月于本院進行產檢及分娩的350例初產婦為研究對象。納入標準：單胎，初產婦;于本院進行產檢及分娩者。排除標準：臨床資料不完整者;認知異常者;不能有效溝通者。其中年齡<35歲313例，≥35歲37例;人工流產史：無者245例，有者105例;職業：農民135例，工人215例;吸煙史：無者325例，有者25例;飲酒史：無者319例，有者31例;有無輔助生殖：無者327例，有者23例;有無妊娠期并發癥情況：無者300例，有者50例;有無慢性疾病：無者317例，有者33例;有無子宮內膜炎：無者315例，有者35例;胎兒性別：女165例，男185例;文化程度：高中及以上158例，初中及中專192例。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 收集初產婦基礎信息及臨床相關資料，統計350例初產婦的前置胎盤發生情況。比較不同年齡、人工流產史、職業、吸煙史、飲酒史、輔助生殖情況、妊娠期并發癥情況、慢性疾病情況、子宮內膜炎情況、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發生率，并采用多因素logistic回歸分析處理上述因素與初產婦前置胎盤發生的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。影響因素采用多因素logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 350例初產婦前置胎盤發生率及其單因素分

析 350例初產婦中前置胎盤12例，發生率為3.43%。不同妊娠期并發癥、子宮內膜炎、胎兒性別情況及文化程度者的前置胎盤發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而不同年齡、人工流產史、職業、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 初產婦前置胎盤發生的多因素分析 將表1中各影響因素進行賦值，見表2。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產婦前置胎盤發生的高危因素（P<0.05），見表3。

3 討論

前置胎盤導致的大出血在臨床并不鮮見，與前置胎盤相關的眾多研究中，除出血控制外，早期的前置胎盤發生防控也是臨床研究重點[4-5]。臨床中相關研究認為，初產婦前置胎盤發生率相對較低，但近年來受多方面因素影響，初產婦的前置胎盤發生率也有顯著升高，甚至有研究顯示，其發生率由原來的0.1%～0.5%升高了近十倍，且不同地區的差異普遍存在，因此對于初產婦發生前置胎盤的高危因素探究需求進一步提升[6-7]。臨床中，與前置胎盤發生相關的影響因素眾多，其涉及面也較為廣泛，其中人工流產及孕婦合并疾病情況是研究的重點與熱點，另外，有研究認為不良生活習慣及胎兒性別等因素也可對前置胎盤的發生造成一定影響，研究爭議較大，因此進一步細致全面的探究極為必要[8-10]。

本研究結果顯示，350例初產婦中發生前置胎盤12例，發生率為3.43%。不同年齡、人工流產史、職業、吸煙史、飲酒史、輔助生殖及慢性疾病情況者的前置胎盤發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、人工流產史、吸煙史、輔助生殖及慢性疾病均是初產婦前置胎盤發生的高危因素（P<0.05）。分析原因，年齡較高者的子宮動脈狀態較差，導致胎盤血供

不足，易于導致前置胎盤的發生[11-13];人工流產者則存在子宮受損的情況，子宮內膜受損及宮腔粘連等情況發生率更高，導致前置胎盤的發生率升高[14-16];抽煙者可能存在胎盤血供受影響的情況[17-18];輔助生殖者在胚胎操作過程中，可能對子宮狀態造成一定刺激，導致胎盤代償性變化，進而出現前置胎盤的概率提升[19-21];慢性疾病者機體狀態較差，機體循環及血供較差，對胎盤的影響也普遍存在，導致前置胎盤的發生[22-23]。

綜上所述，初產婦前置胎盤發生率較高，年齡、人工流產史、吸煙史、輔助生殖情況及慢性疾病情況均是初產婦發生前置胎盤的高危因素，臨床應密切關注上述人群并制定前置胎盤防控措施。

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（收稿日期：2020-05-06） （本文編輯：田婧）