深圳市龍崗區某社區2019年高血壓患病率及流行病學調查

楊南南 莫智琴 陳小燕

【摘要】 目的：分析深圳市龍崗區某社區2019年高血壓患病率及流行病學特征。方法：采取描述性流行病學方法對2019年1-12月深圳市龍崗區某社區2 639例居民的累計調查資料進行回顧性分析。比較不同性別、年齡、體質指數（BMI）、慢性病史、職業、勞動強度、生活習慣、每周中等強度運動時間及文化程度者的高血壓患病率。結果：2 639例居民中，1 000例確診為高血壓患者，發病率為37.89%。不同性別者高血壓患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）?！?0歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），不同年齡段者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。BMI越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）。不同文化程度者高血壓患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。退休者高血壓患病率（82.36%）最高，其次為家務（43.57%），不同職業者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。合并慢性病病種數越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）。勞動強度越輕者，高血壓患病率越高（P<0.05）。同時有吸煙史與飲酒史者高血壓患病率（62.98%）最高，其次為只有吸煙史者（37.80%）。不同生活習慣者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。每周不同中等強度運動時間越短者，高血壓患病率越高（P<0.05）。結論：深圳市龍崗區2019年社區居民高血壓患病率較高，高血壓患病風險可能與年齡、BMI、慢性病史、職業、勞動強度、生活習慣及每周中等強度運動時間有關，臨床需對此引起重視。

【關鍵詞】 社區 高血壓 患病率 流行病學

Prevalence and Epidemiology of Hypertension in a Community in Longgang District of Shenzhen City in 2019/YANG Nannan， MO Zhiqin， CHEN Xiaoyan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： -126

[Abstract] Objective： To analyze the prevalence and epidemiological characteristics of hypertension in Longgang District of Shenzhen city in 2019. Method： The cumulative survey data of 2 639 residents in a community in Longgang District of Shenzhen city from January to December 2019 were analyzed retrospectively by descriptive epidemiological method. The prevalence of hypertension were compared among different gender， age， body mass index （BMI）， chronic history， occupation， labor intensity， living habits， weekly moderate intensity exercise time and cultural degrees. Result： Among the 2 639 residents， 1 000 were diagnosed with hypertension， with incidence of 37.89%. There was no significant difference in the prevalence of hypertension between different genders （P>0.05）. The prevalence of hypertension was the highest in ≥80 years old （40.58%）， followed by 60-69 years old （39.08%）. There were significant differences in the prevalence of hypertension among different age groups （P<0.05）. The higher BMI， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. There was no significant difference in the prevalence of hypertension among different cultural degrees （P>0.05）. The prevalence rate of hypertension among retirees （82.36%） was the highest， followed by housework （43.57%）. There were significant differences in the prevalence of hypertension among different occupations （P<0.05）. The higher the number of chronic diseases， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. The lower the labor intensity， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. The prevalence rate of hypertension was highest in those with both smoking history and drinking history （62.98%）， followed by those with only smoking history （37.80%）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension among people with different living habits （P<0.05）. The shorter the duration of moderate intensity exercise per week， the higher the prevalence of hypertension （P<0.05）. Conclusion： Community residents in Longgang District of Shenzhen city had a high prevalence of hypertension in 2019. The risk of hypertension may be related to age， BMI， chronic history， occupation， labor intensity， living habits and weekly moderate intensity exercise， which should be paid attention to clinically.

[Key words] Community Hypertension Prevalence Epidemiology

First-authors address： Pingdi Prevention and Health Care Institute， Longgang District， Shenzhen 518117， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.031

近年來，隨著人們生活方式不斷改變，人口老齡化問題日益凸顯，老年慢性疾病發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響老年人群生活質量[1]。高血壓是我國最常見的心血管慢性疾病之一，其發病率高、病程長且并發癥較多，患者容易引起心腦血管疾病，主要原因為長期高血壓狀態對心腦血管造成損傷，導致血小板聚集引發血管堵塞、狹窄等，是心腦血管危險因素[2]。發達國家18%的心血管疾病是由于高血壓所致，我國高血壓發病率越來越高，已成為重大公共衛生問題之一[3]。有研究顯示，我國高血壓呈高發病率狀態，同時老年人群對疾病知曉、治療及控制有關知識欠缺[4]。因此從社區出發探討高血壓病因，加強高血壓初級預防，對特定高血壓人群社區管理提供可靠的科學依據，已成為控制心血管疾病發病率的有效措施之一[5]。本研究擬對2019年深圳市龍崗區某社區居民進行高血壓流行病學調查研究，旨在為降低并預防高血壓提供有力依據，取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1-12月深圳市龍崗區2 639例社區居民，通過培訓社區醫院醫師作為調查人員進行問卷調查。納入標準：當地戶籍居民;年齡≥30歲;近期無遷出當地或長期外出計劃者。排除標準：繼發性高血壓;合并其他嚴重器官功能障礙;精神異?；蛞庾R模糊;長期服用降壓藥物。

1.2 方法 根據流行病學調查方法制定相關調查表格，對該地區居民進行高血壓流行調查，包括性別、年齡、職業、文化程度、身高、體重、血壓、慢性病史、吸煙史、飲酒史、每周中等強度運動時間、體力勞動。由當地衛生院實驗室醫師對調查對象進行體格檢查：接受檢查者均使用統一矯正儀器與相同方法測量身高、體重、血壓等，在測量血壓前至少休息10 min，盡量保持安靜且情緒穩定，重復檢測3次，取3次測得血壓平均值，同時通過遠程動態血壓監測，排除白大衣性高血壓現象。調查表與調查細節有項目組成員共同制定，崗前對調查員進行統一培訓，每次調查后及時總結反饋問題，并采取相關整改措施，調查表在回收過程中由專人核對，對缺漏項進行及時補充，嚴格按照檢測流程進行生化指標測定，對于異常值可再次進行復查，調查表核查無誤后，所有資料數據信息均采取一人錄入一人監督，2遍錄入并反復核對，及時發現錯誤予以糾正。采取描述性流行病學方法對累計調查資料進行回顧性分析，統計患病率，比較不同性別、年齡、體質指數（BMI）、慢性病史、職業、勞動強度、生活習慣、每周中等強度運動時間及文化程度者的高血壓患病率。

1.3 診斷標準 高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓>90 mm Hg，接受調查者近兩周服用降壓藥[6]。BMI=體重（kg）/身高（m2），正常范圍在18.5～23.9 kg/m2，分為<18.5 kg/m2、18.5～23.99 kg/m2、24.0～23.9 kg/m2、30.0 kg/m2及以上4個范圍。不同勞動強度：采用職業緊張量表（OSI-R）進行評估，共包含140個條目，各項分值1～5分，140～279分表示工作輕度極輕，280～399分表示工作強度為輕度，400～599分表示工作強度為中度，600～700分表示工作強度為重度[7]。吸煙史：戒煙時間不足5年或連續吸煙6個月以上者;飲酒史：每次飲酒50 mL 65°白酒或2瓶啤酒，且每周飲酒5次以上，連續飲酒超過1年者;中等強度運動判定：以慢跑為主的運動方式，在運動過程中自覺有些吃力，每次運動時間30 min及以上。

1.4 統計學處理 通過Microsoft Excel 2013軟件建立數據庫錄入所有臨床資料，采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2019年深圳市龍崗區某社區居民高血壓患病率 2 639例社區居民中，1 000例確診為高血壓患者，發病率為37.89%。

2.2 不同性別、年齡及BMI者高血壓患病情況比

較 不同性別者高血壓患病率比較，差異無統計學意義（字2=0.331，P=0.565）?！?0歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），不同年齡段者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（字2=47.360，P<0.001）。BMI>30.0 kg/m2者高血壓患病率最高（44.05%），其次為BMI 24.0～29.9 kg/m2者（42.42%）。BMI越高者，高血壓患病率越高，差異有統計學意義（字2=16.633，P=0.001）。見表1。

2.3 不同文化程度及職業者高血壓患病情況比較 不同文化程度比較無統計學意義（字2=3.158，P=0.206）。退休者高血壓患病率（82.36%）最高，其次為家務（43.57%），不同職業者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（字2=693.028，P<0.001）。見表2。

2.4 不同慢性病史者高血壓患病情況比較 合并3種及以上慢性病者高血壓患病率最高（44.27%），其次為合并2種慢性病者（34.33%），合并慢性病病種數越高者，高血壓患病率越高，差異均有統計學意義（字2=23.974，P<0.001），見表3。

2.5 不同勞動強度者高血壓患病情況比較 勞動強度極輕者高血壓患病率（68.85%）最高，其次為勞動強度輕度者（45.95%）。勞動強度越輕者，高血壓患病率越高，差異有統計學意義（字2=165.573，P<0.001），見表4。

2.6 不同生活習慣患病率比較 同時有吸煙史與飲酒史者高血壓患病率（62.98%）最高，其次為只有吸煙史者（37.80%）。不同生活習慣者高血壓患病率比較，差異有統計學意義（字2=42.556，P<0.001），見表5。

2.7 每周不同中等強度運動時間者高血壓患病率比較 每周中等強度運動時間<30 min者高血壓患病率（56.46%）最高，其次為30～60 min者（35.29%），每周不同中等強度運動時間越短者，高血壓患病率越高，差異有統計學意義（字2=55.834，P<0.001），見表6。

3 討論

近年來，我國高血壓發病率逐年上升，與健康人群相比，高血壓患者中風、心力衰竭風險會增加至3倍，且心絞痛發病率增加至2倍以上[8]。在我國3次高血壓隨機抽樣調查中研究結果顯示，高血壓患病率呈逐年上升態勢，高血壓及其相關疾病會給家庭及社會帶來不同程度經濟負擔[9]。

在本研究中，2019年1-12月深圳市龍崗區某社區共計調查居民2 639例，其中確診為高血壓患者病例數為1 000例，發病率為37.89%，略低于山西省忻州市的54.0%[10]。不同性別者高血壓患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;≥80歲者高血壓患病率最高（40.58%），其次為60～69歲者（39.08%），這與老年患者機體器官功能逐漸衰退有直接聯系，老年患者動脈硬化、血壓調節機制減弱、胰腺及腎功能減退，尤其是心血管系統，心臟射血時主動脈膨脹不全，導致收縮期血壓升高，舒張壓相對較低，使得脈壓差增大[11]。此外，缺乏運動與生活工作壓力等各方面因素相結合，使得高血壓發病風險增高[12]。有研究指出，BMI指數異常者發生高血壓風險是健康者的2倍，肥胖者高血壓發生風險是健康人群的4倍以上，同時飲酒、吸煙對高血壓患病率產生明顯影響[13]。本研究發現，BMI>30.0 kg/m2者高血壓患病率最高（44.05%），其次為BMI 24.0～29.9 kg/m2者（42.42%）;BMI越高者，高血壓患病率越高，差異有統計學意義（P<0.05）。且同時有飲酒史與吸煙史者，每周中等強度運動時間<30 min者，職業為退休者及極輕度體力勞動者高血壓患病率均較高。對此，在高血壓社區防治中應針對個體不同年齡、職業、生活及飲食習慣差異，采取針對性干預措施，以高血壓防治為重點內容，能夠有效降低社區人群高血壓患病率。除此之外，根據社區高血壓人群患病情況，及時將調查信息納入社區衛生服務網，對患者生活及飲食習慣進行科學有效指導，完善社區運動設備配置，加大社區居民健身運動健康教育指導與宣傳力度，普及高血壓疾病有關知識，可有效預防并降低疾病及相關并發癥發生率，減輕患者經濟負擔[14]。同時提高社區衛生防治工作成效性，減少盲目投入，減輕社會負擔，有效利用疾病防治網絡系統，降低高血壓患病率，優化社區居民生活質量，并提高社區人群整體健康水平[15]。

有調查結果顯示，高血壓患者高脂血癥、糖尿病、腦卒中、冠心病患病率明顯高于血壓正常者[16]。由此進一步表明，高血壓與糖尿病、血脂紊亂、中心性肥胖等多種疾病之間存在緊密聯系，例如高血壓合并糖尿病使個體發生心血管等疾病，故在高血壓防治過程中應實行多個疾病聯合防治，以發揮更好防治效果[17]。在本研究中，合并3種及以上慢性病者高血壓患病率最高（44.27%），其次為合并2種慢性病者（34.33%），合并慢性病病種數越高者，高血壓患病率越高（P<0.05）?；鶎由鐓^衛生健康宣教的重點內容應集中在高血壓相關健康知識普及宣傳方面，包括高血壓防治與治療的重要性，同時加強高血壓及相關并發癥防治知識普及程度，可聯合地區大型醫院通過義診形式加大疾病相關知識宣教工作，為高危人群建立健康檔案，設立隨訪機制，擴大宣傳范圍，利用先進網絡等媒體資源，采用多樣形式介紹高血壓相關知識，增強社區居民疾病預防意識，并重視疾病治療，使居民在日常生活中積極采取科學有效的預防與干預措施[18]。

綜上所述，深圳市龍崗區2019年社區居民高血壓患病率較高，高血壓患病風險可能與年齡、BMI、慢性病史、職業、勞動強度、生活習慣及每周中等強度運動時間有關，臨床、社區預防保健與宣教應對此予以重視。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文編輯：田婧）