70歲及以上老年人健康體適能特征與增齡變化

王紅雨　張　林

(蘇州大學體育學院，江蘇　蘇州　215021)

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70歲及以上老年人健康體適能特征與增齡變化

王紅雨1張林

(蘇州大學體育學院，江蘇蘇州215021)

〔摘要〕目的探討中國高齡老年人健康體適能(PF)特征及增齡變化。方法采用問卷調查法篩選352名高齡老年人，按年齡分組進行健康PF測試。結果女性體質指數(BMI)高于男性，男性柔韌、肌力、心肺、平衡能力高于女性(P<0.05)；不同年齡組高齡老年人BMI值差異不顯著，柔韌、肌力、心肺、平衡能力隨年齡增長出現下降趨勢，除70～74歲與75～79歲組外，其余各組差異顯著(P<0.01)。結論高齡老年人健康PF水平較低，并隨年齡增長呈現下降趨勢，80歲是高齡老人PF急劇下降的拐點。

〔關鍵詞〕健康體適能；肌力

世界衛生組織(WHO)對體適能(PF)的定義是指在應付日常工作之余，身體不會感到過度疲勞，還有余力去享受休閑及應付突發事件的能力〔1〕，主要指與健康相關和技能相關的能力。健康PF包括心肺適能(CF)、身體成分、肌肉適能和柔韌性〔2〕。目前我國老年體質監測的年齡為60～69歲，缺少70歲以上體質監測的指標和評價標準。本文旨在探討70歲及以上老年人健康PF的特征及增齡變化。

1材料與方法

1.1對象2013年6～8月在蚌埠市區內分層整群抽取8個街道，每個街道選取3個社區，隨機抽調≥70歲的老年人共500名，納入標準：調查對象不受疾病限制，無自主行動障礙，能夠獨立完成健康PF測量的各項指標，有一定的認識能力，能夠回答調查員的提問，填寫調查者知情同意書。排除標準：存在認知障礙，不能有效回答調查員的提問，存在任何一項不能完成測試指標的身體障礙，身體狀況明顯虛弱。352名老年人符合測試要求，男女各176名，年齡為70～94〔平均(78.8±5.9)〕歲，以5歲為劃分標準，分為70～74歲組92名，75～79歲組92名，80～84歲組96名和≥85歲組72名。

1.2測試指標在分析國內外相關研究、借鑒我國國民體質測試老年部分的測量指標和征求相關專家的基礎上，確定6 min步行實驗(6MWT)、肺活量為心肺功能指標；不需任何幫助從椅子(42 cm 高)反復站立坐下5次所用時間為下肢肌肉力量指標；有利手握力，為上肢肌肉力量指標；坐在椅子(高42 cm)前緣雙腿伸直雙手伸向腳尖(SR)，測量手指尖距腳尖的距離(其中未能觸到為負值，超過計為正值)，為下肢柔軟素質指標；抓背實驗為上肢柔軟素質指標；體質指數(BMI)作為體成分指標；閉目單足站立時間(OLB)為身體平衡功能指標。

1.3測試方法參見Rikli等〔3〕和國民體質測試老年部分測試方法〔4〕。

1.4統計學方法采用SPSS11.5軟件進行t檢驗或方差分析。

2結果

2.1各年齡組高齡老年人健康PF狀況的比較各年齡組女性高齡老年人BMI值高于男性，但差異不顯著(P>0.05)；柔韌適能，女性高于男性，其中坐姿體前屈差異顯著(P=0.03)；肌力適能，男性高于女性，其中握力指數差異顯著(P=0.000)；CF，男性高于女性，其中肺活量指數差異顯著(P=0.000)；平衡能力男性顯著高于女性(P=0.024)。

75～79歲組柔韌適能，女性高于男性(P=0.000)；肌力適能，男性高于女性，其中握力指數差異顯著(P=0.020)；CF，男性高于女性，其中肺活量指數差異顯著(P=0.000)；平衡能力男性顯著高于女性(P=0.026)。

柔韌適能，抓背試驗男性高于女性，但差異不顯著，坐姿體前屈女性高于男性(P=0.002)；肌力適能，男性高于女性，其中握力指數差異顯著(P=0.000)；CF，男性高于女性，其中肺活量指數差異顯著(P=0.000)；平衡能力，男性高于女性，但差異不顯著。見表1。

≥85歲組柔韌適能，男性高于女性，其中抓背實驗差異(P=0.035)；肌力適能，男性高于女性，其中握力指數差異顯著(P=0.000)；男性高于女性，其中肺活量指數差異(P=0.000)；平衡能力方面男性高于女性(P=0.041)。見表1。

2.2高齡老年人健康PF增齡變化特征的比較不同年齡組高齡老年人BMI值基本處于同一水平，差異不顯著(P>0.05)；在柔韌適能方面隨著年齡增長表現出下降的趨勢，其中≥85歲組下降幅度較大，抓背試驗除70～74歲組與75～79歲組比價差異不顯著外，其余各組之間差異顯著(P=0.000)，坐位體前屈，≥85歲組與其他年齡組差異顯著(P=0.000)；在肌力適能方面，除70～74歲組與75～79歲組、80～84組與85歲以上組的握力指數差異不顯著，其他各組差異顯著(P=0.000)；在CF方面，除70～74歲組與75～79歲組、75～79歲組與80～84組的肺活量指數差異不顯著外，其他各組差異顯著(P=0.000)；在平衡能力方面，除70～74歲組與75～79歲組差異不顯著，其他各組差異顯著(P=0.000)。見表2。

表1　不同年齡不同性別高齡老人健康PF的比較±s)

與男性比較：1)P<0.05，2)P<0.01

表2　高齡老人健康PF增齡變化特征的比較±s)

與70～74歲組比較：1)P<0.05，2)P<0.01；與75～79歲組比較：3)P<0.05，4)P<0.01；與80～84歲組比較：5)P<0.01

3討論

本研究提示高齡老年人應該加強鍛煉降低體重。身體成分并沒有因為年齡的增長而出現改變。進入老年階段，隨著老化的發生，膠原蛋白的溶解性會降低，造成柔韌適能下降，甚至出現活動功能障礙。陳曉霞等〔5〕研究認為城市高齡老年人的柔韌性處于一個較低的水平,并且在70歲高齡之后呈現下降的趨勢。由本研究結果分析其原因可能與選擇的測試樣本有關，目前我國女性的普遍壽命要高于男性，但其帶病生存的情況高于男性，尤其是85歲以上的高齡人群。

Rantanen等〔6〕研究認為握力不僅是反映上肢肌力的重要指標，而且與其他部位肌肉也有著較高的相關關系，因此，在進行有關體質的流行病學研究時常作為重要測試指標。Yoshioka等〔7〕研究指出5次連續坐椅是測量下肢肌力的簡便、有效的方法。本研究高齡老年人肌力適能評估結果與張建國等〔8〕研究得出的我國城市老年男子在80歲以后會出現一個肌力顯著下降的過程一致。各年齡組高齡老年人不同性別之間比較發現男性肌力高于女性。分析其原因可能：①是進入老年后骨骼肌肌量減少，特別是H型肌纖維數目減少；②隨年齡增長肌肉興奮-收縮耦聯功能降低，引起能量產生的下降，導致力量滑坡；③肌肉衛星細胞能力的降低引起肌纖維壞死導致肌肉力量的損失；④肌肉限制因子和腫瘤壞死因子也是最近廣泛關注的原因。Jackson等〔9〕以3 429名女性和1 689名男性(20～96歲)為研究對象，經過歷時32年的追蹤研究，發現隨著年齡的增長心肺耐力呈非線性下降，在45歲以后這種下降速度加快。本研究證實隨著年齡的增長，高齡老人CF同樣有下降趨勢，尤其是進入80歲以后，下降速度更為明顯。

在光鏡下，Maki〔10〕發現40歲以后前庭末梢器官毛細胞開始退變，到70歲囊斑毛細胞減少20%，壺腹崎毛細胞減少40%，確立了老年人平衡能力下降的形態學依據。Lord〔11〕也發現平衡能力急劇下降的拐點在60歲，60歲以后每10年平衡能力下降16%或更多，80歲以后平衡能力下降更快。本研究證實隨著年齡增長，平衡能力呈現下降趨勢，尤其是進入80歲后，下降速度明顯，與前述研究一致，且各年齡組男性平衡能力好于女性。高齡老年人健康PF與身心健康、ADL和生活質量密切相關，但本研究證實高齡老年人健康PF水平較低。隨著年齡增長，健康體適能各指標均出現下降趨勢，尤其是進入80歲以后，下降趨勢更為明顯，80歲成為健康PF水平急劇下降的關鍵點，而且女性的下降速度要快于男性，提示要著重關注女性高齡老人的健康PF監測。

4參考文獻

1張建平.體適能概念辨析〔J〕.體育文化導刊，2002；(6)：33-4.

2諶曉安，王人衛,白晉湘.體力活動、體適能與健康促進研究進展〔J〕.中國運動醫學雜志,2012；31(4)：363-9.

3Rikli RE,Jones CJ.Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults〔J〕.J Aging Phys Act，1999；(7)：129-61.

4國家體育總局科教司、中國國民體質監測系統課題組.中國國民體質監測系統的研究〔M〕.北京：北京體育大學出版社，2000：231-45.

5陳曉霞，張建國，劉波，等.城市高齡老人肌力、柔韌、平衡能力的分析——以南京市城區老齡人口為例〔J〕.成都體育學院學報，2010；36(1)：80-2.

6Rantanen T,Era P,Heikkinen E.Maxima lisometric strength and mobility among 75-year-old men and women〔J〕.Aging,1994；23(2):132-7.

7Yoshioka S,Nagano A,Hay DC,etal.New method of evaluating muscular strength of lower limb using MEMS acceleration and gyro sensors〔J〕.J Robot Mechatron,2013;25(1):153-61.

8張建國，譚明義，周學榮,等.城市老年人的肌力變化及其對ADL的影響〔J〕.成都體育學院學報，2007;33(6)：94-7.

9Jackson AS,Sui XM,Hebert JR,etal.Role of life style and aging on the longitudinal change in cardiorespiratory fitness〔J〕.Arch Int Ern Med,2009;169(19):1781-7.

10Maki BE.Aging and Postural control〔J〕.J Am Geriatr Soc,1990;38(l)：1-9.

11Lord SR.The effects of a community exercise faetors in older women〔J〕.Ostcoporos Int,1996;6(5)：361-7.

〔2014-12-29修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：教育部人文社會科學規劃基金(13YJA890035)；安徽省人文社會科學重點研究項目(SR2014A311)

通訊作者：張林(1956-)，男，教授，博士生導師，主要從事運動生理學與健康體適能研究。

〔中圖分類號〕G804.2

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)12-3030-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.097

1蚌埠醫學院體育藝術部

第一作者：王紅雨(1981-)，男，副教授，在讀博士，主要從事國民體質測量與評價研究。