基于虛擬反饋技術的改良強制性運動療法在腦卒中恢復期患者上肢功能恢復中的臨床應用

張秀芳，周敬杰，張玉明，張莉，岑蒙蒙，張明

現代社會中，腦中風嚴重威脅中、老年人身體健康，我國每年新發腦卒中病例120～150萬人，死亡80～100萬人，死亡率高達66.7%，在存活者中約75%致殘[1]，這種疾病導致患者肢體出現一系列運動和感覺功能障礙，特別是上肢功能的嚴重缺失，很大程度上影響了偏癱患者日常生活質量。因此，需要一個積極有效的康復治療方法來改善腦卒中患者的上肢功能。強制性運動療法(constraint-induced movement therapy, CIMT)[2]，是神經可塑性和腦功能重建理論基礎上發展起來的一項療效顯著地康復技術。此治療技術的核心是通過一定的措施限制患者健側上肢的運動，強迫患者對患側上肢的使用，逆轉習得性廢用，并在常規訓練的基礎上有針對性的進行強化塑形訓練，取得了顯著療效。國外研究表明[3-4]，經過2周的日常生活塑形訓練就可以有效改善偏癱患者的患側上肢運動能力提高日常生活獨立水平。以往的強制性運動治療在腦卒中偏癱患者上肢功能恢復中有很好的作用，但是患者參與依從性較差，國外有調查表明，208名受訪患者中有68%的人表示對CIMT排斥，特別是不喜歡CIMT的強制訓練方式和健肢固定裝置[5]，這一調查結果促使CIMT在原治療模式上進行改進。因此本研究采用了基于虛擬反饋技術的改良強制性運動療法讓患者可在計算機虛擬游戲環境中完成塑形訓練動作，患者參與的趣味性增加，訓練的積極性明顯提高。本研究在常規上肢功能訓練的基礎上增加了基于虛擬反饋技術的改良強制性運動療法訓練，觀察其對腦卒中后恢復期患者上肢因習得性廢用導致上肢功能障礙的影響，獲得了良好的治療效果，現報道如下。……